腫瘤科綜合 | 主任醫(yī)師
任晉進，女，主任醫(yī)師。
為了減輕肺癌放療的副作用，經(jīng)常使用中成藥，比如患者不想吃飯，放射性炎癥，用一些中草藥配合來進行，還有一些增敏劑，降低反應(yīng)的藥。根據(jù)每個人的情況來使用，有的人是用口服的，有的是靜脈輸注的等等。如果反應(yīng)特別大的時候，也可以短期使用些激素，從開始治療就及時跟進，可以大大減輕副作用的發(fā)生，患者也容易接受。大體上都是醫(yī)保上也允許的一些中成藥等等。
肺癌放療主要的副作用其實就是肺上，尤其是靠近食管的肺癌，放療中、放療后對食管也有影響。還有主要的副作用就是既然腫瘤長在肺野里頭，都要受到射線的影響，叫放射性的肺炎，它有急性炎癥和慢性炎癥之分，急性炎癥在放療期間出現(xiàn)的比較早，但是慢性炎癥一般都是放療結(jié)束后半年出現(xiàn)，盡量讓它減少放射性肺炎的發(fā)生，完全減少是不可能的。
心臟有一定對射線的耐受性，在勾畫靶區(qū)，制定治療方案的時候，都要把心臟畫出來要保護，但是通過多焦點改變照射角度，既要消滅腫瘤，又要保護心臟，它通過它不同的角度照射，叫照射野改變，通過不同的子野，來改善治療計劃，這樣就更充分的保護我們的重要器官，這樣的話患者既治療了腫瘤，又保護了正常的組織?；旧戏暖熱t(yī)生和物理師都是密切配合，根據(jù)患者腫瘤生長的部位、生長的大小、腫瘤的性質(zhì)，給其制定一個適合他的治療計劃，這都是經(jīng)過多次的磨合，互相溝通制定方案。
三維適形放療和調(diào)強技術(shù)這兩個之間有嚴(yán)格的區(qū)別 。三維適形是在計算機下，根據(jù)患者腫瘤形狀，把射線集中的，聚焦在靶區(qū)上，這樣大大的改善，尤其是有別于以前的常規(guī)放療。既要保護正常組織，最大限度的消滅腫瘤。所以通過計算機調(diào)強是在三維適形的基礎(chǔ)上，更先進的技術(shù)，我們叫逆向調(diào)強計劃。處方量就是組織，比如說腦干，還有一些重要的器官要畫出來，而且這個器官，不允許它超過多少劑量，物理師根據(jù)醫(yī)生的處方來設(shè)計治療計劃。
現(xiàn)在隨著醫(yī)療設(shè)備不斷更新，在圖像引導(dǎo)下放療，經(jīng)過一段時間的照射以后，它吸收很快，明顯改善了，五公分腫瘤可能變小，圖像就要及時調(diào)整，圖像引導(dǎo)就是在直線加速器治療期間，加速器上帶有了圖像，可以看著腫瘤的活動度，有的腫瘤尤其是靠肺邊沿帶的，我們叫肺野里的腫瘤，其活動都是比較大的，隨著呼吸動作，腫瘤上下在活動，如果活動范圍 我們叫4D，可以在加速器上看到在患者治療中腫瘤是屬于什么狀態(tài)。