普通外科 | 副主任醫(yī)師
李磊，男，副主任醫(yī)師，普外科，就職于河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院。
腹腔鏡下行胃癌根治術(shù)，我們和開(kāi)腹手術(shù)注意的事項(xiàng)是相同的:第一、不要過(guò)早的進(jìn)食，第二、我們要注意不要過(guò)早的下床。一般來(lái)說(shuō)，腹腔鏡下胃癌根治術(shù)，第二天可以下床輕微的活動(dòng)，主要目的就是促進(jìn)腸蠕動(dòng)，腸功能的恢復(fù)，腸蠕動(dòng)的恢復(fù)。如果腸功能早期的恢復(fù)，可以進(jìn)食一些流食，來(lái)保證患者的一些正常的水分的吸收，如果患者行胃癌的根治術(shù)，應(yīng)該注意，不要過(guò)早的進(jìn)食一些比較硬的食物、刺激性的食物，行胃癌根治術(shù)，并不是說(shuō)行腹腔鏡下胃癌根治術(shù)，并不是說(shuō)，我微創(chuàng)了，就可以肆無(wú)忌憚的來(lái)進(jìn)食。所以說(shuō)，我們要引起自己的注意，腹腔鏡下的胃癌根治術(shù)和開(kāi)腹的手術(shù)，基本上是相同的創(chuàng)傷是相同的，只是體表的創(chuàng)傷減小了。
胃癌的發(fā)病原因很多，一個(gè)就是和自己的飲食習(xí)慣遺傳的因素 和潰瘍的進(jìn)一步的發(fā)展都可以引起來(lái)胃癌。所以說(shuō)，我們一個(gè)要注意當(dāng)?shù)氐娘嬍沉?xí)慣再一個(gè)就是注意 體檢時(shí)要注意復(fù)查幽門(mén)螺桿菌，再一個(gè)就是如果發(fā)現(xiàn)胃部的有潰瘍，要積極的治療如果潰瘍經(jīng)久不治，經(jīng)過(guò)內(nèi)科保守治療不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，我們要積極的行胃鏡取病理。如果病理發(fā)現(xiàn)有什么變異，我們要積極的行胃癌的根治 再一個(gè)就是說(shuō)胃癌是不是和進(jìn)食一些過(guò)燙，或者抽煙都有關(guān)系 這一方面有可能來(lái)說(shuō)有可能對(duì)每個(gè)人來(lái)說(shuō)都有特殊的變異，有些人就是在家族史上面，也有可能引起來(lái)胃癌的遺傳性作用
幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性它可以進(jìn)一步發(fā)展成慢性的萎縮性胃炎，再進(jìn)一步發(fā)展可以導(dǎo)致胃癌。所以說(shuō)我們?cè)隗w檢發(fā)現(xiàn)，幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性的情況下，我們建議積極的進(jìn)行治療口服常規(guī)的三聯(lián)、四聯(lián)藥物就是抑酸的 PPI和一些胃黏膜的保護(hù)劑。他如果胃癌的幽門(mén)螺桿菌、胃的幽門(mén)螺桿菌，陽(yáng)性的情況下?？梢赃M(jìn)一步發(fā)展成胃癌 。所以說(shuō)體檢發(fā)現(xiàn)幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性，建議及早的治療密切的觀察 治療以后，要積極的復(fù)查幽門(mén)螺桿菌的陽(yáng)性或者陰性的可能性 幽門(mén)螺桿菌的治療方法來(lái)說(shuō)是很方便很便捷的有一些PPI的治療 和一些抑酸的治療加上抗菌素的治療再加上一種胃黏膜鉍劑的保護(hù)治療。就足以達(dá)到根治的所以說(shuō)發(fā)現(xiàn)幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性，我們要積極的面對(duì)積極的治療。
目前來(lái)說(shuō)胃癌在我國(guó)發(fā)病率，相對(duì)來(lái)說(shuō)是很高的。尤其是在我們冀南地區(qū)胃癌和胃食管交界部的惡性腫瘤更高。大約占就診患者的10%左右，一個(gè)就是和我們本地域的飲食習(xí)慣和地域的水質(zhì)可能有關(guān)系，目前來(lái)說(shuō)在我們周邊的地區(qū)武 磁縣惡變率，食管、賁門(mén)、胃底的惡變率很高。胃癌、食管、賁門(mén)癌和長(zhǎng)期的進(jìn)食過(guò)熱的食物和刺激性的食物。再一個(gè)就是和當(dāng)?shù)氐娘嬍澈统砸恍╇缰频氖澄锖彤?dāng)?shù)氐乃|(zhì)，都有息息相關(guān)的關(guān)系。
膽囊結(jié)石和膽囊息肉可以同時(shí)存在膽囊息肉和膽囊結(jié)石。并不是說(shuō)有息息相關(guān)的聯(lián)系，膽囊息肉是膽囊壁的一個(gè)，突出到膽囊腔內(nèi)的一個(gè)隆起。它又分為兩種一種是廣積的膽囊息肉一種是細(xì)長(zhǎng)蒂的膽囊息肉。如果是廣積的膽囊息肉，有可能有引起來(lái)膽囊的也不會(huì)引起來(lái)膽囊息肉它們兩個(gè)疾病是不是相互關(guān)系的是 有可能同時(shí)存在的。所以說(shuō)兩種疾病如果同時(shí)在一個(gè)膽囊內(nèi)，我們建議行腹腔鏡下的膽囊切除，盡早的解決膽囊的進(jìn)一步的惡變或者膽囊的慢性炎癥