口腔科 | 副主任醫(yī)師
石晶，女，副主任醫(yī)師。
牙周病的最基本第一步的治療方案，牙周病的治療相當(dāng)于一個(gè)小的輕創(chuàng)手術(shù)，就像手上爛了一塊爛肉需要把爛肉進(jìn)行切除的時(shí)候是一個(gè)小的手術(shù)治療，所有的牙周病患者在做治療的時(shí)候，第一步都需要患者去查血，包括血常規(guī)、空腹血糖、肝功，最主要的凝血，只有這些全身的檢查排除一些全身性疾病，包括血液性疾病以后才能進(jìn)行牙周病的治療，因?yàn)槲覀兪且粋€(gè)小的手術(shù)，那么在治療的時(shí)候第一步要對(duì)牙周病患者全口的牙齒牙周狀況，進(jìn)行牙周大表的檢查，檢查完之后就會(huì)給患者制定個(gè)性化的治療方案。
牙齦炎和牙周炎的鑒別在臨床上是比較簡(jiǎn)單的，首先牙齦炎的時(shí)候，所有的牙齦炎可能都會(huì)是刷牙出血或者檢查時(shí)候牙齦有出血、牙周有溢膿等等，但是牙齦炎是牙周炎的其中一種，它和牙周炎最主要的區(qū)別，局部的菌斑或者是牙結(jié)石上面附著的成千上億的細(xì)菌，還沒有導(dǎo)致牙槽骨的吸收、沒有形成真正的牙周袋，只是局部牙齦的炎癥，牙齦的增生沒有破壞到牙槽骨，真正到破壞牙槽骨的時(shí)候到牙周病這個(gè)階段的時(shí)候，牙齦炎癥和牙齦的出血、溢膿也是牙周病的臨床表現(xiàn)之一，但是最主要的是牙槽骨的吸收、牙周附著的喪失，這時(shí)候通過在臨床上用探針去檢查的時(shí)候，就可以探到釉牙骨質(zhì)界、真性的牙周袋的形成，可以看到牙根表面有牙結(jié)石的附著。
觀眾朋友們?cè)谒⒀莱鲅臅r(shí)候，覺得是上火沒有做治療或者有一部分人覺得來口腔科就診很麻煩，自己服用消炎的藥物覺得吃兩天消炎藥，牙齦出血癥狀就好轉(zhuǎn)，確實(shí)是會(huì)有這樣的現(xiàn)象，因?yàn)檠乐苎妆旧砭褪且环N感染性疾病，我們很多的抗生素包括像阿莫西林、羅紅霉素、甲硝唑等等都可以抑制牙齦的炎癥，但是只是一種暫時(shí)的癥狀性可以緩解，但是您的病因?qū)е卵乐苎椎牟∫虿]有祛除，這時(shí)候就會(huì)造成牙槽骨進(jìn)一步的吸收，我們吸收過之后就會(huì)牙齒的牙根暴露，牙齒的敏感就會(huì)增高，例如吃冷熱的時(shí)候就會(huì)有疼痛的感覺；第二個(gè)就是我們的牙齒，牙槽骨吸收到牙根根長(zhǎng)1/2以上的時(shí)候，牙齒就會(huì)逐漸的松動(dòng)，這時(shí)候就不能去咬過硬的食物就會(huì)有疼痛這些感覺，最后牙周病的時(shí)候會(huì)有溢膿、牙周炎的危害，像科學(xué)家研究顯示牙周病和我們的全身疾病是最密切的。
牙周炎的診斷在臨床上是比較簡(jiǎn)單的，牙周炎主要分為兩大類：一種是單純的牙齦炎，這部分的時(shí)候牙槽骨還沒有吸收，這時(shí)候主要通過臨床檢查，包括正常的牙齦是粉紅色的，邊緣是菲薄的貼在牙面上的，如果您的牙齦的顏色從粉紅色變成了紅色的，然后輕輕用檢查器械探針進(jìn)行鉤刮的時(shí)候有出血的癥狀，可以很明確的診斷為牙齦炎，牙周探針進(jìn)行探診的時(shí)候可以探到牙齦之下有牙結(jié)石，然后牙周袋是超過正常的牙齦溝的深度大于等于３mm的，最終的時(shí)候還可以通過拍攝Ｘ光片，可以看到牙槽骨原來的位置是在牙釉質(zhì)和牙骨質(zhì)的交界區(qū)，如果發(fā)生牙槽骨的吸收之后，牙槽骨的高度就會(huì)逐漸向牙根方向吸收，我們根據(jù)牙槽骨的吸收程度，可以決定這顆牙是拔還是留，這是在臨床上檢查牙周病的時(shí)候常用的幾種方法。
牙周炎是非常大的一類疾病，分為很多的其它類疾病包括牙齦炎和牙周炎，牙齦炎的時(shí)候最早期的癥狀就是刷牙出血，在啃蘋果的時(shí)候發(fā)現(xiàn)蘋果上有血跡，這都是身體在告訴你，你的牙周已經(jīng)有炎癥，需要及時(shí)到口腔科進(jìn)行治療，但是我們患者朋友經(jīng)常會(huì)聽別人說可能是上火過一段就好，這樣會(huì)耽誤牙齦炎的早期的診斷和治療，如果沒有及時(shí)的到口腔科就診的時(shí)候，導(dǎo)致我們牙齦和牙槽骨吸收的細(xì)菌，它的濃度就會(huì)進(jìn)一步的升高、進(jìn)一步導(dǎo)致牙槽骨的吸收，這時(shí)候我們就可以發(fā)現(xiàn)很多患者會(huì)說我的牙齒中間有縫，開始塞牙，牙根露出來就會(huì)覺得吃東西，尤其冷熱東西的時(shí)候會(huì)非常敏感。