心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
男,1962年生，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士,博士生導(dǎo)師，中共黨員，現(xiàn)任山西省人民醫(yī)院心內(nèi)科主任。山西省醫(yī)學(xué)心血管專業(yè)學(xué)科帶頭人，兼中華心電生理與起搏學(xué)會山西分會主任委員，中華醫(yī)學(xué)會心血管專業(yè)委員會山西分會副主任委員，山西醫(yī)師協(xié)會心血管分會副會長，中華醫(yī)促會心血管病專業(yè)委員，中華醫(yī)學(xué)會繼續(xù)教育教材編委會編委。
頑固性高血壓的損害也就是高血壓的損害，頑固性高血壓發(fā)生的更快會，有更嚴(yán)重的后果，通常的損害就是心、腦、腎、眼底和血管的損害，平時我們要經(jīng)常做一些體檢來評估高血壓對你的心腦腎有沒有損害，如果有蛋白EGFRI減低了，這個時候可能有慢性腎損害，會形成惡性循環(huán)影響。
頑固性高血壓常常就是因為用了3種藥還降不下血壓來，所以才把它稱為頑固性高血壓，我們要找到原因針對性的治療，對一個老年的高血壓可能是動脈硬化的結(jié)果，我們在用藥的時候就要以利尿劑為主，主要是動脈彈性的問題容量過重，然后我們用利尿劑用的好的話就可以很好的降血壓，所以老年人的頑固性高血壓利尿劑一定要合適的用。
因為動態(tài)血壓是最準(zhǔn)確和客觀的監(jiān)測指標(biāo)，把平均血壓降到125/80以下是一個合理的要求，另外對血壓曲線我們也有要求，大多數(shù)正常的血壓曲線是呈勺狀的，我們除了平時量血壓以外，要一早上起來量血壓非常重要，尤其到了頑固性高血壓的時候會呈非勺型血壓，甚至成了反勺型血壓，那意思就是夜間血壓比白天血壓還高，所以我們要特別注意在晚上或者下午服用一種非利尿的降壓藥，能使血壓曲線恢復(fù)到正常的勺狀。
如果想進一步確診到底是控制的好不好，是不是頑固性高血壓，可以帶一個24小時的動態(tài)血壓，動態(tài)血壓如果平均血壓大于125/80，我們就能明確把它確診為頑固性高血壓，因為頑固性高血壓在臨床上它的危害性比較大，這是我們在臨床上需要關(guān)注的，需要認(rèn)真做的一個檢查來給病人做綜合的評價，給病人的預(yù)后作出適當(dāng)?shù)闹委焷碓u價病人心、腦、腎功能，給預(yù)后做一個初步的判斷。
對高血壓的表現(xiàn)臨床上高血壓主要是靠體檢發(fā)現(xiàn)的，頑固性高血壓在臨床上常常預(yù)測它的時候，比方說老年人有差不多一半以上高壓控制不好，即使用上3種-10種藥也控制不好，那么我們就能預(yù)測這種老年人的高血壓的診斷，另外就是高血壓能合并一些疾病的時候，比方說合并有腎臟病合并有糖尿病，合并有肥胖等等疾病的時候，這個時候常常預(yù)測會血壓控制欠佳，那么我們臨床上要對這種病人要進行嚴(yán)密的血壓監(jiān)測，要控制高危因素的疾病。