心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
男,1962年生，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士,博士生導(dǎo)師，中共黨員，現(xiàn)任山西省人民醫(yī)院心內(nèi)科主任。山西省醫(yī)學(xué)心血管專業(yè)學(xué)科帶頭人，兼中華心電生理與起搏學(xué)會山西分會主任委員，中華醫(yī)學(xué)會心血管專業(yè)委員會山西分會副主任委員，山西醫(yī)師協(xié)會心血管分會副會長，中華醫(yī)促會心血管病專業(yè)委員，中華醫(yī)學(xué)會繼續(xù)教育教材編委會編委。
我們臨床上最常見的叫原發(fā)性醛固酮增多癥，這個會分泌醛固酮，然后導(dǎo)致鈉水儲留引起惡性的高血壓，這個高血壓是治療起來很困難，所以我們也叫它頑固性高血壓，通常手術(shù)治療把腫瘤切了對高血壓來說可能有時候能痊愈，還有一種就是腎上腺水腫長了一個腫瘤，我們叫嗜鉻細胞瘤，這個會分泌些兒茶酚胺類物質(zhì)會導(dǎo)致陣發(fā)性的血壓增高，需要通過手術(shù)把腫瘤切除。
在臨床上我們把治療高血壓的藥物有5大類，用藥是根據(jù)病人的具體情況對不同的病人選擇不同的用藥，這5大類就是有鈣拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、還有ARB就是血管緊張素Ⅱ的抑制劑，還有β受體阻滯劑這是一類，最后就是利尿劑，現(xiàn)在利尿劑好多臨床上都不敢開，用起來怕有電解質(zhì)紊亂，但是這是對老年高血壓一個非常有效。
非藥物治療高血壓不僅僅是對頑固性高血壓，對所有的高血壓病人都是要特別重視的問題，我們一定要找到非藥物飲食的具體方法針對性的治療，比方說一些生活中的不良的生活習(xí)慣，然后在飲食上不良的習(xí)慣，暴飲暴食的習(xí)慣會導(dǎo)致高血壓，那么改善這些習(xí)慣，低鹽飲食，增加粗纖維的水果蔬菜飲食，高血壓控制起來就容易。
有氧運動可以使頑固性高血壓得到有效的改善和降低，就是運動以后可以增加集體對降血壓藥的反應(yīng)，使血壓更進一步的降低，然后運動對血壓的影響：有氧運動以后可以使一部分的一級高血壓就不用吃藥變到正常，無論你是一般的高血壓還是頑固性高血壓，運動都會對血壓有一個有益的影響會幫助降血壓。
對頑固性高血壓常常就是3種最佳的藥物控制不好，我們要針對頑固性高血壓的具體原因具體分析，比方說是一個老年的頑固性高血壓，常常是單純收縮壓高舒張壓是在正常范圍，那我們用藥的時候就要重點用單純降收縮壓，另外老年性高血壓是個容量性的高血壓，加用利尿劑會有一個很好的效果。