心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
男,1962年生，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士,博士生導(dǎo)師，中共黨員，現(xiàn)任山西省人民醫(yī)院心內(nèi)科主任。山西省醫(yī)學(xué)心血管專(zhuān)業(yè)學(xué)科帶頭人，兼中華心電生理與起搏學(xué)會(huì)山西分會(huì)主任委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管專(zhuān)業(yè)委員會(huì)山西分會(huì)副主任委員，山西醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，中華醫(yī)促會(huì)心血管病專(zhuān)業(yè)委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)繼續(xù)教育教材編委會(huì)編委。
影響它的預(yù)后就是血壓控制不好，血壓預(yù)后就差了，導(dǎo)致高血壓變成惡性高血壓的一些因素，生活不規(guī)律然后飲酒、抽煙、不鍛煉、缺少運(yùn)動(dòng)的都會(huì)導(dǎo)致惡性高血壓，然后飲食上比方說(shuō)高鹽飲食，大肉大魚(yú)的吃，缺少粗纖維的水果蔬菜食物也是導(dǎo)致惡性高血壓的原因，在這方面是要注意才能改善預(yù)后，肥胖的病人會(huì)有呼吸睡眠暫停的時(shí)候，如果你不糾正非勺型或者反勺型血壓曲線(xiàn)，它的預(yù)后就會(huì)受到嚴(yán)重的影響。
首先我們要在飲食上要注意不良習(xí)慣，要低鹽、低脂、低糖飲食，然后多增加一些粗纖維的水果蔬菜，然后在生活習(xí)慣上，比方說(shuō)抽煙的患者要戒煙、不愛(ài)運(yùn)動(dòng)的患者或者肥胖的患者要規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，另外對(duì)一些有合并癥的比方說(shuō)合并有糖尿病，合并有肥胖或者合并有呼吸睡眠暫停的病人，常常有夜間打呼嚕睡眠暫停，這些是導(dǎo)致高血壓成了頑固性不好降的一個(gè)原因。
頑固性高血壓的損害也就是高血壓的損害，頑固性高血壓發(fā)生的更快會(huì)，有更嚴(yán)重的后果，通常的損害就是心、腦、腎、眼底和血管的損害，平時(shí)我們要經(jīng)常做一些體檢來(lái)評(píng)估高血壓對(duì)你的心腦腎有沒(méi)有損害，如果有蛋白EGFRI減低了，這個(gè)時(shí)候可能有慢性腎損害，會(huì)形成惡性循環(huán)影響。
頑固性高血壓常常就是因?yàn)橛昧?種藥還降不下血壓來(lái)，所以才把它稱(chēng)為頑固性高血壓，我們要找到原因針對(duì)性的治療，對(duì)一個(gè)老年的高血壓可能是動(dòng)脈硬化的結(jié)果，我們?cè)谟盟幍臅r(shí)候就要以利尿劑為主，主要是動(dòng)脈彈性的問(wèn)題容量過(guò)重，然后我們用利尿劑用的好的話(huà)就可以很好的降血壓，所以老年人的頑固性高血壓利尿劑一定要合適的用。
因?yàn)閯?dòng)態(tài)血壓是最準(zhǔn)確和客觀(guān)的監(jiān)測(cè)指標(biāo)，把平均血壓降到125/80以下是一個(gè)合理的要求，另外對(duì)血壓曲線(xiàn)我們也有要求，大多數(shù)正常的血壓曲線(xiàn)是呈勺狀的，我們除了平時(shí)量血壓以外，要一早上起來(lái)量血壓非常重要，尤其到了頑固性高血壓的時(shí)候會(huì)呈非勺型血壓，甚至成了反勺型血壓，那意思就是夜間血壓比白天血壓還高，所以我們要特別注意在晚上或者下午服用一種非利尿的降壓藥，能使血壓曲線(xiàn)恢復(fù)到正常的勺狀。