心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
心內(nèi)科主任、主任醫(yī)師。
阿司匹林建議早上吃好。晨起是心腦血管疾病高發(fā)的時(shí)間，因此會(huì)達(dá)到治療和預(yù)防心腦血管疾病的目的。所以建議阿司匹林早上吃，另外餐前吃還是餐后吃，要根據(jù)服用阿司匹林的劑型來決定。腸溶片一般建議空腹吃，因?yàn)槟c溶片具有抗酸性特性。由于空腹時(shí)胃腸的酸性環(huán)境較強(qiáng)，藥物不易溶解，而且空腹服用后胃排空速度快，在胃里停留時(shí)間短，因此可減少對(duì)胃黏膜損傷。普通制劑一般建議餐后吃，目的是通過食物減少藥物對(duì)胃腸道黏膜的直接損傷。
冠心病病人做運(yùn)動(dòng)時(shí)的7個(gè)注意事項(xiàng)：第一、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)選擇中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)。第二、是留心危險(xiǎn)信號(hào)，如在運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸悶、心悸、胸痛等癥狀時(shí)，應(yīng)即刻停止。第三、不建議晨練。第四、室外活動(dòng)以晴朗溫暖的氣候最為適宜。第五、運(yùn)動(dòng)時(shí)不要空腹。第六、運(yùn)動(dòng)后不宜即刻洗澡。第七、運(yùn)動(dòng)貴在堅(jiān)持，建議每周3~5天，每次30分鐘左右即可。
冠心病患者旅行的六大紀(jì)律。第一、對(duì)于病情穩(wěn)定的冠心病患者是可以符合一般旅游的強(qiáng)度的。第二、太冷太熱，高原地區(qū)別去。第三、出行交通工具以舒適為主，最好不坐越野車。第四、適量飲水，最少每小時(shí)要起身走一走。第五、行程節(jié)奏要舒緩，不要影響正常飲食、睡眠的規(guī)律。飲食一定要注意衛(wèi)生，不要過饑過飽，保證充足睡眠，避免情緒激動(dòng)。第六、急救準(zhǔn)備也非常重要。
造影劑在通常情況下是相當(dāng)安全的。造影劑是通過腎臟代謝，對(duì)于腎功能正常的人僅需要術(shù)后增加飲水量即可。但確實(shí)有些人使用造影劑需特別注意。第一、對(duì)碘過敏的人，造影劑常見的副作用就是過敏，輕微的過敏可能出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，比如：嘔吐、皮疹、瘙癢等，嚴(yán)重的可以導(dǎo)致休克，甚至危機(jī)生命。第二、腎功能不全的人，因?yàn)樵煊皠┦峭ㄟ^腎代謝，所以對(duì)于有腎功能不全的患者還是需要進(jìn)行預(yù)防及處理的。對(duì)于重度腎功能不全的患者應(yīng)避免使用造影劑，對(duì)于輕中度腎功能不全的患者盡可能減少造影劑用量。第三、甲亢患者造影中的含碘，所以對(duì)甲亢患者有誘發(fā)甲亢的風(fēng)險(xiǎn)。
支架還是搭橋主要是看病變程度。一支或雙支血管簡單病變，首選的是冠脈支架術(shù)，復(fù)雜冠脈的動(dòng)脈病變，冠脈搭橋被認(rèn)為是首選術(shù)式、冠脈支架或搭橋各有利弊。通過穿刺血管進(jìn)行手術(shù)、創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，搭橋的話，患者心肺功能要求比較高，部分患者無法耐受，因此大多數(shù)情況下都會(huì)選擇支架。根據(jù)臨床獲益、短期或長期的風(fēng)險(xiǎn)，以安全為首要，避免選擇治療風(fēng)險(xiǎn)高、遠(yuǎn)期療效差的方法，充分尊重患者選擇意愿，如果兩種方法進(jìn)遠(yuǎn)近療效確切、安全，需要參考患者的經(jīng)濟(jì)狀況或意愿，這兩種方法近遠(yuǎn)期療效均不滿意或風(fēng)險(xiǎn)高，這兩種方法都不做。可以接受優(yōu)化的藥物治療。