心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
心內(nèi)科主任、主任醫(yī)師。
心衰患者腿不腫了，利尿劑也應(yīng)小劑量長期維持服用。建議心衰病人切不可自行停藥。心衰癥狀控制后可以在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎調(diào)藥，以后小劑量長期維持，若自行停用利尿劑，水腫很可能會(huì)再次出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作。一次次的發(fā)作對(duì)于心臟是不小的打擊，所以心衰病人使用利尿劑，跟高血壓病人使用降壓藥物控制血壓的原則是一樣的。為了避免反復(fù)發(fā)作，應(yīng)小劑量長期維持服用。
這5類人出現(xiàn)心悸癥狀需要重視：第一、有猝死家族史的人出現(xiàn)了心悸，如果你有家族成員中在中青年時(shí)發(fā)生不明原因的猝死，或是心臟驟停后被搶救了回來，而你又出現(xiàn)了心悸癥狀，那么應(yīng)盡早去醫(yī)院接受檢查。第二、家族中有人在年輕時(shí)就植入了起搏器，如果你有家人在年輕時(shí)就需要接受起搏器治療，那么也可能代表家族性的心臟疾病。第三、就是肥厚型心肌病家族史或肌營養(yǎng)不良癥的家族史。第四、心悸時(shí)眼前發(fā)黑，甚至?xí)灥埂５谖?、如果你已?jīng)有心臟基礎(chǔ)疾病，出現(xiàn)心悸時(shí)也要及時(shí)就診，這可能代表疾病加重或進(jìn)展了。
年輕人預(yù)防心力衰竭應(yīng)做好5點(diǎn)：第一、每周運(yùn)動(dòng)4~5天。每周運(yùn)動(dòng)2~3天可能就足以使中等大小的動(dòng)脈硬化程度受到最小。而每周運(yùn)動(dòng)4~5天能使較大的中央動(dòng)脈保持年輕。第二、每天吃鹽小于5克，倡導(dǎo)全民低鹽飲食，長期保持低鹽飲食的好習(xí)慣。對(duì)預(yù)防心衰明顯獲益。第三、戒煙。第四、戒酒，酒精具有明顯的心肌毒性，長時(shí)間過量飲酒和酗酒可以直接導(dǎo)致酒精性的心肌病引發(fā)心衰。第五、盡早干預(yù)心血管疾病。
日常室上速發(fā)作時(shí)，這兩個(gè)動(dòng)作可能終止發(fā)作。第一、瓦爾薩瓦動(dòng)作，就是瓦斯動(dòng)作，非常簡單，就是屏住呼吸，同時(shí)用力，就像大便干燥時(shí)用力排便一樣，這個(gè)動(dòng)作可以興奮迷走神經(jīng)，迷走神經(jīng)興奮可使心率減慢從而終止室上訴發(fā)作的可能。第二、改良瓦斯動(dòng)作，改良瓦斯動(dòng)作比傳統(tǒng)的瓦斯動(dòng)作更容易終止室上速，成功率可以達(dá)到43%。第1步，半臥位吹氣15秒，呼氣壓力40毫米汞柱。第2步就是快速平躺，由他人抬高雙下肢。第3步一分鐘后觀察是否復(fù)律。
心衰病人除每天限制飲水量外，還應(yīng)注意以下幾點(diǎn)。第一、喝水時(shí)不能豪飲，快速喝水會(huì)加大血液容量，從而導(dǎo)致血壓升高，心臟負(fù)擔(dān)變重，易誘發(fā)心力衰竭急性發(fā)作。第二、除了喝的純水外，飲料、果汁、牛奶、粥、湯和水果這些食物的成分大部分也都是水，所以計(jì)算每天總的液體的攝入量是也不能忽略這些食物。當(dāng)上述食物吃的多時(shí)應(yīng)適量減少喝水量。第三、限制飲水并不等于不喝水。第四、合格的心衰病人，應(yīng)該每天關(guān)注自己每天的尿量和汗液，當(dāng)尿量多，出汗多時(shí)可適當(dāng)?shù)脑黾语嬎?/p>