普通外科 | 副主任醫(yī)師
山西省腫瘤醫(yī)院張國琛。
早期的乳腺癌患者，如果可以考慮做保乳手術(shù)的時候，盡量選擇做保乳手術(shù)。因為經(jīng)大樣本的研究以后發(fā)現(xiàn)，乳腺癌保乳手術(shù)以后，五年的局部復(fù)發(fā)率大概是2%-3%左右，而做了全切以后五年的局部復(fù)發(fā)率大概是1%左右，所以大概1%-2%的局部復(fù)發(fā)率的增加，是可以接受的。但是對于患者遠(yuǎn)期的生存率，不管是做保乳還是做全切的，基本上是一樣的。
如果是病情允許的范圍內(nèi)，要盡量選擇做保乳術(shù)。因為保乳手術(shù)不僅損傷比較小，恢復(fù)比較快，而且術(shù)后乳房的外形變化也比較小，可以極大的提高患者術(shù)后的生存質(zhì)量。當(dāng)然做保乳手術(shù)以后的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)會高一些，整體上手術(shù)的費用可能比乳房全切要多花2000多塊錢。乳腺癌保乳手術(shù)以后患者是可以考慮懷孕的，但是原則上在三年以內(nèi)是不主張患者懷孕的，因為在這個時期一旦懷孕，患者體內(nèi)的雌孕激素發(fā)生劇烈的變化，特別容易引起乳腺癌的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。
乳腺癌保乳手術(shù)是近年來逐漸被大家廣泛采納的對乳腺癌進行的一種外科手術(shù)，乳腺癌的保乳手術(shù)主要適合較早期的一些乳腺癌患者，乳腺癌腫瘤相對較小、位置相對較集中的，有的乳腺癌患者的病灶相對分散，分散的區(qū)域較大，這種是不太適合做保乳手術(shù)的。 乳腺癌腫瘤相對較大的，大于5公分的很難進行做保乳。當(dāng)然，腫瘤的大小不是絕對的禁忌，要跟據(jù)腫瘤、乳房相對體積的比例，如相對體積比例較小，認(rèn)為小于整個乳房體積的20%以下，是可以考慮做保乳的。而腫瘤體積要預(yù)想切除的范圍在整個乳房的20%到50%左右時，做保乳手術(shù)的相對難度較大，如大于整個乳房體積的50%以上就很難進行保乳手術(shù)。乳腺癌的患者保乳手術(shù)后仍然有一定的復(fù)發(fā)的概率，認(rèn)為大概五年的復(fù)發(fā)率大概是2%到3%左右。對于復(fù)發(fā)率，對乳腺癌術(shù)后復(fù)查就特別重要，做復(fù)查時主要是做乳腺彩超，通過檢查后要及時發(fā)現(xiàn)病灶，發(fā)現(xiàn)病灶復(fù)發(fā)要盡早進行處理。
乳腺癌保乳手術(shù)是近年來逐漸被大家廣泛采納的對乳腺癌進行的一種外科手術(shù)，保乳手術(shù)主要有兩方面的優(yōu)點，第一，手術(shù)的創(chuàng)傷相對較小，因為患者相對做整個乳房切除，乳腺癌保乳手術(shù)創(chuàng)傷較小，患者恢復(fù)較快，患者可盡快痊愈。第二，保乳手術(shù)后，患者可以取得跟乳腺癌全切類似的效果，同時乳腺的外形基本變化不大，在患者術(shù)后的生存過程中會給自身提高很大的信心，能夠明顯提高患者的生活質(zhì)量。乳腺癌的保乳手術(shù)是近年來廣泛認(rèn)同的一種手術(shù)，手術(shù)已得到廣泛的認(rèn)可，因為乳腺癌保乳手術(shù)主要是相對以前傳統(tǒng)的乳腺癌改良根治術(shù)有優(yōu)勢，有近上萬例乳腺癌患者的研究發(fā)現(xiàn)做乳腺癌保乳手術(shù)后可以取得良好的效果，但乳腺癌的保乳手術(shù)費用略高。
乳腺癌做手術(shù)時，傳統(tǒng)的改良根治術(shù)是把整個乳腺癌乳房全部切除，乳腺癌的保乳手術(shù)是只把腫物進行擴大切除，乳房外形基本上沒有太大的變化，患者在手術(shù)后，恢復(fù)相對較快且術(shù)后對于患者來說損傷相對較小，生存信心及術(shù)后的生活質(zhì)量相對高。保乳手術(shù)在上世紀(jì)90年代開始逐漸開展，提出這樣的理念后發(fā)現(xiàn)做保乳手術(shù)后能取得跟乳腺全切類似的效果。因此乳腺癌的保乳手術(shù)逐漸被廣泛的應(yīng)用，但乳腺癌做保乳手術(shù)時，必須要想到的是有一部分早期病人才可以進行保乳手術(shù)，如乳腺癌的病人分期相對較晚時，很難做到常規(guī)的保乳手術(shù)。