心血管外科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，就職于吉林省腦科醫(yī)院。
經(jīng)常打電話會得膠質(zhì)瘤嗎：對于這個問題的研究目前沒有明確的結(jié)論，因為在手機不曾普及的過去，膠質(zhì)瘤發(fā)生幾率也并不低。目前認為膠質(zhì)瘤的發(fā)生是機體內(nèi)部遺傳因素和外部因素相互作用的結(jié)果，目前能夠確定的兩個危險因素分別是：暴露于高劑量的電磁輻射和有一些特定的罕見疾病相關(guān)的遺傳突變，但是手機輻射不是高劑量的電磁輻射，而且根據(jù)世界衛(wèi)生組織的報告，沒有發(fā)生使用移動電話十年以上的人里患膠質(zhì)瘤的還有腦膜瘤風險增加的數(shù)據(jù)。膠質(zhì)瘤屬于惡性的顱內(nèi)腫瘤，它可以和腦膜瘤這些良性的腫瘤相鑒別，腦膠質(zhì)瘤的檢查通常做CT或者核磁檢查，但是這樣只能做初步的定位診斷，如果想要確診需要最終的病理切片檢查，有的病人在檢查時還需要做腰椎穿刺檢查。
如何避免膠質(zhì)瘤的誤診：首先應(yīng)咨詢專業(yè)的醫(yī)生，并聽從醫(yī)生的安排做相關(guān)合理的檢查。檢查后邀請多學科團隊會診，高度重視多學科專家的意見。檢查上早期做核磁加增強掃描有助于早期診斷。膠質(zhì)瘤屬于惡性的顱內(nèi)腫瘤，它可以和腦膜瘤這些良性的腫瘤相鑒別，腦膠質(zhì)瘤的檢查通常做CT或者核磁檢查，但是這樣只能做初步的定位診斷，如果想要確診需要最終的病理切片檢查。有的病人在檢查時還需要做腰椎穿刺檢查，惡性膠質(zhì)瘤的術(shù)后放療對生存有益，有文獻表明惡性膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)多在原發(fā)腫瘤瘤床邊緣的2厘米范圍內(nèi)，所以對于惡性膠質(zhì)瘤即使在影像學上切除徹底，我們應(yīng)該采取對于附件腦組織的放射治療，有助于延緩腫瘤復(fù)發(fā)延長病人的生存期。
高血壓性腦出血的預(yù)后如何：長期的高血壓會導(dǎo)致顱內(nèi)動脈發(fā)生變性或者動脈壁壞死，形成小動脈瘤或為夾層動脈瘤?；颊咴谒查g血壓急劇升高的時候，血液從血管壁迅速的滲到動脈瘤壁，直接導(dǎo)致破裂出血。根據(jù)患者的年齡、性別及個人體質(zhì)不同以及腦出血的部位、出血量、是否合并其他疾病等，不同的患者預(yù)后不同。多數(shù)患者在發(fā)病恢復(fù)期以及后遺癥期臨床表現(xiàn)可得到部分或完全的恢復(fù)，早期積極的康復(fù)治療可減少患者致殘率的發(fā)生，提高患者的生存質(zhì)量，但是仍有一部分腦出血患者經(jīng)過積極的治療仍會遺留嚴重的后遺癥，如肢體偏癱 、言語不流利，病情危重甚至最終成植物人導(dǎo)致死亡。高血壓性腦出血復(fù)發(fā)在臨床上并不少見，血壓控制不好是復(fù)發(fā)的一個原因之一；另外，如果患者多次發(fā)生腦出血一定要考慮患者是否有腦淀粉樣變性，一旦懷疑此病患者會反復(fù)發(fā)生腦出血，而且沒有有效的治療方法。
哪些高血壓性腦出血需要手術(shù)治療：并非所有的高血壓性腦出血患者都需要進行手術(shù)治療，需要根據(jù)病人的年齡神經(jīng)功能出血量出血部位等綜合因素判斷。腦出血手術(shù)指征最明確的為小腦出血，出現(xiàn)神經(jīng)功能惡化、腦干受阻或者梗阻性腦積水需要盡快手術(shù)清除血腫。手術(shù)方式因血量的多少和出血部位的不同而異，如基底節(jié)出血在30毫升以上，丘腦出血在15毫升以上可以考慮微創(chuàng)穿刺血腫以及小骨瓣開窗清除血腫，大量的出血或者腦疝形成出現(xiàn)昏迷雙側(cè)瞳孔不等大的情況，需行去骨瓣血腫清除術(shù)。如果出血量特別急量特別大，沒等做手術(shù)就出現(xiàn)了雙側(cè)瞳孔散大，這表示枕大孔疝已經(jīng)形成，這樣做預(yù)后不好。一般向家屬不建議做手術(shù)，對病人采用保守治療。
高血壓性腦出血如何治療：高血壓性腦出血的治療主要分為外科手術(shù)治療和內(nèi)科藥物治療。多數(shù)患者以內(nèi)科藥物治療為主，關(guān)鍵是應(yīng)用脫水降顱壓藥物，包括甘露醇、甘油果糖、利尿劑、白蛋白等，還有一些關(guān)鍵的治療是控制血壓降壓藥選擇，要聽從醫(yī)生的選擇，應(yīng)用這些降壓藥一定要來正規(guī)的醫(yī)院開，并非所有的高血壓性腦出血患者都需要進行手術(shù)治療，需要根據(jù)病人的年齡、神經(jīng)功能出血量、出血部位等綜合因素判斷。腦出血手術(shù)指癥最明確的為小腦出血出現(xiàn)神經(jīng)功能惡化、腦干受阻或者梗阻性腦積水，需要盡快手術(shù)清除血腫。手術(shù)方式因血量的多少和出血部位的不同，而異如基底節(jié)出血在30毫升以上丘腦出血在15毫升以上，可以考慮微創(chuàng)穿刺血腫以及小骨瓣開窗清除血腫，大量的出血或者腦疝形成出現(xiàn)昏迷雙側(cè)瞳孔不等大的情況需行去骨瓣血腫清除術(shù)。