心血管外科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，就職于吉林省腦科醫(yī)院。
如何區(qū)分腦梗塞和腦出血：如果是第一時(shí)間的區(qū)分是很難的，比如說(shuō)腦出血和大面積腦梗塞，有的時(shí)候它的癥狀是一樣的。一般都是說(shuō)需要到醫(yī)院里做個(gè)檢查CT，檢查如果是說(shuō)CT上看有團(tuán)狀高密度影，這樣一般都是腦出血。如果CT早期沒(méi)什么改變，一般就是血栓。如果有神經(jīng)缺失的癥狀完了之后核磁早期還可以做高分辨核磁，還可以明確早期梗塞的面積。腦出血的分期包括急性期、恢復(fù)期和后遺癥期，一般14天之內(nèi)為急性期，兩周到六個(gè)月為恢復(fù)期，半年以上為后遺癥期，懷疑腦出血時(shí)應(yīng)該盡快將患者送到醫(yī)院行頭部CT掃描檢查必要的時(shí)候可以進(jìn)行核磁共振成像，尤其是對(duì)腦干少量出血或者是海綿狀血管瘤出血等診斷更有意義。
腦出血病人可以立即服用降壓藥嗎：腦出血病人不可以立即服用降壓藥，因?yàn)榛颊哂锌赡懿皇悄X出血而是腦梗塞，對(duì)于腦梗塞的患者尤其是伴有腦或者顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄的患者，是不能進(jìn)行快速大幅度降壓的，否則會(huì)出現(xiàn)加重腦梗塞的病情。一般來(lái)說(shuō)如果患者不超過(guò)220 110毫米汞柱，可以不用緊急處理，可等待專業(yè)急救人員處理并轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院就診，為患者正確診治提供重要的保障。高血壓腦出血發(fā)生出血之后，如果要是發(fā)生在神經(jīng)功能區(qū)，比如說(shuō)基底節(jié) 丘腦、腦干，它會(huì)有一些神經(jīng)功能障礙，比如說(shuō)肢體活動(dòng)不靈，甚至神志不清。懷疑腦出血時(shí)應(yīng)該盡快將患者送到醫(yī)院行頭部CT掃描檢查，必要的時(shí)候可以進(jìn)行核磁共振成像，尤其是對(duì)腦干少量出血，或者是海綿狀血管瘤出血等診斷更有意義。
腦出血患者急救方法：如果懷疑是腦出血、腦梗死，或者是蛛網(wǎng)膜下腔出血發(fā)病的時(shí)候，一定要讓患者半臥位不要繼續(xù)動(dòng)，以防止出血或者梗塞加重，完了之后最好測(cè)一下血壓，看血壓高到什么程度。適當(dāng)?shù)慕祲嚎梢猿越祲核?，但血壓不要降的太快，也不要降的太低，因?yàn)楝F(xiàn)在的時(shí)候發(fā)現(xiàn)這癥狀的時(shí)候不一定是腦梗塞還是腦出血。但是適當(dāng)?shù)慕祲哼€是對(duì)他有好處的， 懷疑腦出血時(shí)應(yīng)該盡快將患者送到醫(yī)院行頭部CT掃描檢查，必要的時(shí)候可以進(jìn)行核磁共振成像，尤其是對(duì)腦干少量出血或者是海綿狀血管瘤出血等診斷更有意義，高血壓性腦出血的治療 主要分為外科手術(shù)治療和內(nèi)科藥物治療，多數(shù)患者以內(nèi)科藥物治療為主關(guān)鍵，是應(yīng)用脫水降顱壓藥物。
造成腦出血最重的原因還是高血壓高血壓也是腦出血最主要的可干預(yù)調(diào)控的危險(xiǎn)因素之一根據(jù)2014年最新臨床指南推薦年齡大于60歲以上的高血壓患者血壓控制在150 90毫米汞柱以下年齡小于60歲的患者它的降壓目標(biāo)為140 90毫米汞柱以下應(yīng)該來(lái)積極的控制降低腦出血的發(fā)病率致殘率和致死率一般飲食上注意的就是說(shuō)導(dǎo)致高血壓的一些危險(xiǎn)因素比如說(shuō)高鹽飲食 高脂 高糖還有辛辣的食物也不要吃盡量少吃高血壓性腦出血復(fù)發(fā)在臨床上并不少見(jiàn)血壓控制不好是復(fù)發(fā)的一個(gè)原因之一另外 如果患者多次發(fā)生腦出血一定要考慮患者是否有腦淀粉樣變性一旦懷疑此病患者會(huì)反復(fù)發(fā)生腦出血而且沒(méi)有有效的治療方法
寒冷可以使腦血管 毛細(xì)血管痙攣收縮脆性增加 血壓升高造成血管破裂另外寒冷會(huì)影響人的體內(nèi)的神經(jīng)分泌功能使血漿纖維蛋白 血液黏稠度腎上腺素均升高會(huì)誘發(fā)腦出血的可能預(yù)防就是搬到一個(gè)暖和的地方四季如春高血壓腦出血最重的原因還是高血壓高血壓也是腦出血最主要的可干預(yù)調(diào)控的危險(xiǎn)因素之一根據(jù)2014年最新臨床指南推薦年齡大于60歲以上的高血壓患者血壓控制在150 90毫米汞柱以下年齡小于60歲的患者他的降壓目標(biāo)為140 90毫米汞柱以下應(yīng)該積極的控制降低腦出血的發(fā)病率 致殘率和致死率有的患者在發(fā)病前無(wú)明顯癥狀有高血壓病史的患者出現(xiàn)頭暈頭痛測(cè)量自己的血壓水平顯著高于平時(shí)