神經(jīng)外科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，神經(jīng)外科，就職于聊城市腦科醫(yī)院。
腦動(dòng)脈夾閉并發(fā)癥有感染、腦組織水腫、腦組織的破壞、年齡大的患者容易出現(xiàn) 心梗、肺炎。 目前手術(shù)過程中的監(jiān)護(hù)和麻醉并發(fā)癥已經(jīng)比以前大大減少很多，但還是會(huì)存在少數(shù)并發(fā)癥例如： 1、感染，術(shù)后是有感染的可能，在目前無菌操作大大提高的情況下感染的可能性是非常的小。 2、腦組織水腫。 3、腦組織的破壞，隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，由手術(shù)造成的破壞是很少的。 4、心梗，年齡大的患者容易出現(xiàn)心梗。 5、肺炎，年齡大的患者會(huì)出現(xiàn)排痰困難，導(dǎo)致肺部炎癥。 在醫(yī)生和護(hù)士的指導(dǎo)下大部分的并發(fā)癥都是可以預(yù)防的。
腦動(dòng)脈瘤術(shù)后做核磁共振前需要聽取專業(yè)醫(yī)生的建議。 現(xiàn)目前做核磁共振越來越普遍了，很多病人做了腦動(dòng)脈瘤介入會(huì)放支架或者彈簧圈，但支架和彈簧圈是鈦合金并且已經(jīng)經(jīng)過了消磁那么就可以做腦核磁共振。 但建議患者不要做高強(qiáng)度的核磁共振，一般1.5T以下的核磁共振進(jìn)行動(dòng)脈瘤術(shù)后檢查是沒問題的，但1.5T以上的是不建議去做的，所以做核磁共振時(shí)需要聽取專業(yè)醫(yī)生的建議。
腦動(dòng)脈瘤微創(chuàng)手術(shù)后想嘔吐分幾個(gè)階段。是剛做完手術(shù)麻醉清醒期，還是剛清醒后還沒有進(jìn)食的情況，還有一個(gè)是麻醉六小時(shí)后已經(jīng)開始進(jìn)食，這幾種情況。如果是麻醉清醒期開始嘔吐，麻醉狀態(tài)還沒有完全恢復(fù)，這時(shí)候如果麻醉師在旁邊就會(huì)給病人測試片透，給其一些藥物。如果是還沒有進(jìn)食的時(shí)候嘔吐有可能是介入的時(shí)候用了碘劑碘化醇這類的藥物，對胃上的刺激也會(huì)導(dǎo)致嘔吐。如果是后期就是已經(jīng)過了麻醉期，也已經(jīng)過了急性期。如果還嘔吐，這種情況最常見的原因是主動(dòng)脈出血和腦內(nèi)血腫，顱內(nèi)壓增高，顱內(nèi)壓增高最典型的癥狀除頭疼以外就是頭痛惡心嘔吐。
腦動(dòng)脈瘤瘤體本身危害很小，動(dòng)脈瘤一般在幾毫米一公分左右，超過1.5厘米的就叫大動(dòng)脈瘤，超過2.5厘米的叫巨大動(dòng)脈瘤。所以體積一般很小，本身的危害很小，但破裂的危害就沒法估計(jì)了。為什么呢？動(dòng)脈瘤破裂以后。血液就會(huì)從動(dòng)脈瘤的破口噴濺而出。第一是進(jìn)入主脈，主脈出血，整個(gè)腦子主脈缺塊系統(tǒng)可以非常彌散的出血。第二是如果血量再多，進(jìn)入腦內(nèi)變成腦內(nèi)血腫，腦內(nèi)血腫就是對腦組織直接破壞。危害沒法估計(jì)，出血比較少就可能是輕微頭痛，如果出血量比較多可能就之前的活動(dòng)障礙，昏迷。如果出血再多，影響到腦干功能區(qū)域或者是本來就后循環(huán)的一個(gè)動(dòng)脈瘤破裂，就可能導(dǎo)致死亡。危害主要是動(dòng)脈瘤破裂以后出的血造成的危害，對其掃描危害比較輕。或者大的危害就無法估計(jì)，輕者是昏迷，重者是生命危險(xiǎn)。
腦動(dòng)脈瘤破裂以后出血，癥狀情況可以分為幾種。第一出血量少，輕微的頭痛，如果出血量多癥狀就重。頭痛以后就會(huì)精神差，若再多，可能肢體受影響。再多言語受影響，癥狀再嚴(yán)重就會(huì)昏迷。如果腦出血?jiǎng)用}出血量更多已經(jīng)進(jìn)入腦內(nèi)就是腦內(nèi)血腫，這時(shí)候會(huì)導(dǎo)致病人昏迷。如果病人持續(xù)出血沒止住會(huì)導(dǎo)致急性死亡，就是病人還沒到醫(yī)院就已經(jīng)死亡。所以情況由輕到重是看動(dòng)脈瘤出血量和出血部位，出血量大小。出血量少癥狀就比較輕，出血量多癥狀就不好估計(jì)了。輕的就是肢體功能障礙昏迷，最重就是影響病人的生命導(dǎo)致死亡。所以動(dòng)脈瘤的癥狀有輕有重，但不管輕重，危害很大。沒有辦法控制出血量，所以有動(dòng)脈瘤一定要盡早治療，盡早治療能預(yù)防動(dòng)脈瘤破裂，挽救生命。