神經(jīng)外科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，神經(jīng)外科，就職于聊城市腦科醫(yī)院。
腦動(dòng)脈狹窄支架介入術(shù)后注意事項(xiàng)有哪些？第一，需注意一定要在醫(yī)生的醫(yī)囑下長(zhǎng)期終生、規(guī)律服用藥物，服用什么藥物？服用抗凝類藥物前半年一般是兩種：阿司匹林、氫氯吡格雷，必須做檢查哪些藥最敏感，半年后需要終生服用一種抗凝類藥物，可能是阿司匹林也有可能是氫氯吡格雷，跟個(gè)人的體質(zhì)有關(guān)系，這是必須注意的事項(xiàng)。第二，一定要記住不是血管放入支架后就一勞永逸、永不發(fā)病，只是這個(gè)部位血管放了支架，別的血管也可能在慢慢的血管狹窄，支架其他部位也可能狹窄，所以還是要進(jìn)行長(zhǎng)期生活的注意藥物控制、自我感覺(jué)的注意，還有頭痛頭暈。
頸內(nèi)動(dòng)脈支架一般發(fā)生在頸內(nèi)動(dòng)脈分叉部，風(fēng)險(xiǎn)可分為什么？第一，在放支架前會(huì)先放保護(hù)傘，用球囊、氣球把血管內(nèi)腔闊起來(lái)，這時(shí)斑塊有可能脫落，斑塊脫落后保護(hù)傘就把它兜住，不讓栓子進(jìn)入顱內(nèi)導(dǎo)致顱內(nèi)血管閉塞。但有時(shí)在收傘的過(guò)程中保護(hù)傘上有栓子的逃逸，這時(shí)栓子可以進(jìn)入顱內(nèi)的血管導(dǎo)致顱內(nèi)血管的急性閉塞、急性腦梗死。第二，血管的破裂，潰炎性斑塊擴(kuò)張，放支架血管破裂，但這種情況很少。還有支架內(nèi)的再狹窄，如支架是金屬放在血管中，雖然長(zhǎng)期規(guī)律口服抗因藥物也可能進(jìn)行急性的支架血管狹窄或慢性的血管狹窄。最嚴(yán)重的后果是腦出血，頸部血管很細(xì)，腦血流很少，壓力很低，突然把血管開(kāi)通后壓力突然增高、血流突然增多，如果腦細(xì)胞 、腦血管、顱內(nèi)血管適應(yīng)還可以，如果適應(yīng)不了有可能發(fā)生最嚴(yán)重的后果就是急性腦出血，這種后果更嚴(yán)重， 會(huì)導(dǎo)致病人死亡或偏癱等嚴(yán)重后果。
腦血管狹窄是如何發(fā)生的？腦血管隨著年齡、血管的老化，一些脂肪、脂質(zhì)在血管壁上沉積形成斑塊，并且血管受傷、有炎癥或在血流沖擊血流迂曲的部位，血流沖擊造成內(nèi)膜的損傷更能加速各種脂質(zhì)、斑塊的沉積。當(dāng)斑塊越來(lái)越多時(shí)，內(nèi)腔越來(lái)越狹窄，這是腦血管狹窄形成機(jī)制和過(guò)程，這種情況要進(jìn)行飲食生活規(guī)律生活習(xí)慣的預(yù)防，如果重度狹窄就要進(jìn)行口服藥物，再重的狹窄就要進(jìn)行支架或手術(shù)治療。
腦血管支架的費(fèi)用有多有少的原因有哪些？第一，如果是兩個(gè)或三個(gè)部位狹窄，支架多費(fèi)用高，如果只是單純的一個(gè)部位費(fèi)用就少，并且不同的部位支架要求是不一樣的，最簡(jiǎn)單的椎動(dòng)脈開(kāi)口，單純的椎動(dòng)脈開(kāi)口放支架分兩種，進(jìn)口和國(guó)產(chǎn)，現(xiàn)在是推薦國(guó)產(chǎn)費(fèi)用較低，光治療的費(fèi)用一萬(wàn)到兩萬(wàn)。但萬(wàn)一是顱內(nèi)或后循環(huán)基底動(dòng)脈狹窄的支架，要求較高，質(zhì)量要求高，工藝高的費(fèi)用就高，大腦動(dòng)脈支架或基底動(dòng)脈支架一般情況下都在五萬(wàn)到十萬(wàn)之間，費(fèi)用高一些。所以費(fèi)用因人、病情、部位、支架的數(shù)目而異。
腦動(dòng)脈狹窄即腦動(dòng)脈內(nèi)腔狹窄，血流減少后腦細(xì)胞腦組織得到的血液少，腦細(xì)胞得到的血少，會(huì)有輕微的頭痛、頭暈、肢體麻木、無(wú)力或走路拖行、記憶力下降、認(rèn)知功能障礙、說(shuō)話較慢、人不活潑較呆，這種情況是最輕的。如果腦血管狹窄較重，動(dòng)脈狹窄發(fā)生急性腦卒中急性腦梗死的癥狀更嚴(yán)重，如突然偏癱、突然不會(huì)說(shuō)話、流口水，最嚴(yán)重的昏迷，再嚴(yán)重大面積腦梗死或腦干區(qū)域梗死，可以導(dǎo)致病人死亡，所以癥狀由輕到重，什么癥狀都有可以發(fā)生。