麻醉醫(yī)學(xué)科 | 主任醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬杭州市第一人民醫(yī)院主任醫(yī)師。
在臨床工作當(dāng)中，有些孩子因?yàn)榧膊⌒枰?，需要去做胃鏡腸鏡等內(nèi)鏡的檢查，但這些檢查對(duì)于小孩子的刺激比較大，肯定是沒(méi)有辦法去很好配合，所以像小孩做這些內(nèi)鏡檢查，一般都是需要做麻醉的，只要選擇比較合適的一些藥物，在劑量上面精確控制，使我們用藥安全性跟有效性上面達(dá)到比較好的平衡。因此小孩子做無(wú)痛內(nèi)鏡麻醉還是比較安全的。
老年人做無(wú)痛內(nèi)鏡檢查和年輕人用藥的區(qū)別：老年人隨著年齡增長(zhǎng)，他的生理方面跟年輕人相比會(huì)發(fā)生一些變化，包括他的肝功能、腎功能或者一些血漿蛋白的濃度，就造成了老年人在用藥的劑量方面與年輕人會(huì)有所不同。另外因?yàn)槔夏耆诵姆喂δ艿拇鷥斈芰Χ紩?huì)有所下降，所以盡量選擇對(duì)于循環(huán)系統(tǒng)干擾比較小的藥物，來(lái)進(jìn)行無(wú)痛內(nèi)鏡檢查的麻醉。
哮喘病人能不能做無(wú)痛內(nèi)鏡檢查，主要是看這個(gè)病人哮喘的控制情況。如果是急性的發(fā)作期，肯定是不能做無(wú)痛胃鏡檢查；如果病人平時(shí)有哮喘病史，需口服一些治療哮喘的藥物、定期用一些哮喘方面的噴劑或者吸入的一些粉劑..........
上呼吸道感染病人不能做無(wú)痛內(nèi)鏡檢查的原因：上呼吸道感染的患者往往會(huì)伴隨著鼻塞、流涕等一些癥狀，這些癥狀會(huì)引起一些充血等。如果你用了藥物之后，患者處于鎮(zhèn)靜，那么他的舌根后綴等可能加重呼吸道的梗阻，引起通氣量不足，引起缺氧的情況。
小腸鏡檢查麻醉方式的選擇：小腸鏡作為小腸的一個(gè)檢查以及治療的一種內(nèi)鏡方式，如果是普通的檢查，我們還是選擇非插管的鎮(zhèn)靜跟全麻的方式。如果小腸里長(zhǎng)了很多息肉需要摘除，可能時(shí)間會(huì)很長(zhǎng)，建議用氣官插管全麻的方式來(lái)做，更加安全，對(duì)于呼吸道的控制也會(huì)更好。