麻醉醫(yī)學(xué)科 | 主任醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬杭州市第一人民醫(yī)院主任醫(yī)師。
無痛胃鏡麻醉方式:1、無痛胃鏡首先需要病人禁食,對(duì)于一些流質(zhì)、半流質(zhì)、固體食物,需禁食六個(gè)小時(shí),液體一般是兩個(gè)小時(shí)。2、病人禁食以后,到醫(yī)院做外周靜脈的留置針放置,然后進(jìn)入檢查臺(tái),進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)。3、由麻醉醫(yī)生通過事先留置好的留置針,向靜脈內(nèi)推注一些藥物,包括鎮(zhèn)靜藥或復(fù)合一些鎮(zhèn)痛藥、記憶遺忘藥物,使得病人進(jìn)入麻醉狀態(tài)。
無痛胃鏡是一種鎮(zhèn)靜,乃至于是一個(gè)全麻的狀態(tài)。在無痛胃鏡的過程當(dāng)中,按照整個(gè)內(nèi)鏡檢查時(shí)間、刺激強(qiáng)度、種類的不同,需要麻醉醫(yī)生給病人處于一種不同級(jí)別的鎮(zhèn)靜程度,其中最低的叫淺鎮(zhèn)靜,再往上一點(diǎn)中度鎮(zhèn)靜,然后是深度鎮(zhèn)靜,而最深度的鎮(zhèn)靜就叫全身麻醉,所以無痛胃鏡過程其實(shí)是鎮(zhèn)靜到全麻的過程。
不適合做無痛胃鏡的人群有:1、沒有控制好高血壓的病人是不適合做的。2、有嚴(yán)重心律失常或心功能不全的病人也不合適。3、有急性呼吸道感染,以及哮喘的急性發(fā)作期也是不合適。4、如果胃內(nèi)存在一些阻留食物、液體等也不合適。5、麻醉ASA分級(jí)達(dá)到三級(jí)、四級(jí)以上的病人不適合無痛胃鏡。6、有一些相對(duì)麻醉的禁忌證也是不合適。如有一些嚴(yán)重的鼾癥病、強(qiáng)直性脊柱炎病人。
做無痛胃鏡是有一定風(fēng)險(xiǎn)的。他的風(fēng)險(xiǎn)在于:1、用了這些藥物之后,他會(huì)有一些過敏或中毒的一些反應(yīng)。2、從鎮(zhèn)靜的角度來講,過度鎮(zhèn)靜可能產(chǎn)生一些呼吸道的梗阻,進(jìn)而導(dǎo)致通氣量下降,引起低氧血癥問題。3、在我們用的藥物當(dāng)中,有一些是可以引起中樞性呼吸抑制的。4、病人如果存在一些基礎(chǔ)疾病,如心功能不全、心律失常,或是在急性的呼吸道感染、哮喘發(fā)作期,這些病人是不建議做的,因?yàn)闀?huì)增加一些呼吸道、心血管方面的并發(fā)癥。