疼痛科 | 副主任中醫(yī)師
副主任中醫(yī)師,醫(yī)學(xué)碩士。
這3種不良姿勢(shì)可以導(dǎo)致肩周炎： （1）第一個(gè)是不良的姿勢(shì)就是一個(gè)貓腰弓背的聳肩的一個(gè)動(dòng)作，我們長(zhǎng)期的一個(gè)伏案玩手機(jī)、看電腦，它會(huì)引起了一個(gè)頸部、背部肌肉的一個(gè)負(fù)擔(dān)過(guò)重，長(zhǎng)時(shí)間維持這種姿勢(shì)之后，它會(huì)使肌肉張力的一個(gè)增加，會(huì)引起勞損和炎癥，因?yàn)檫@個(gè)勞損之后就意味著它里邊有炎性 有些好多致炎物質(zhì)它就會(huì)堆積，它就易導(dǎo)致引起炎癥，就是咱們說(shuō)的一個(gè)肩周炎。 （2）第二種就是一個(gè)肌肉的萎縮，由于職業(yè)和工作的關(guān)系經(jīng)常使用腕關(guān)節(jié)和手指。它可以使肩部和頸部幾乎不能運(yùn)動(dòng)，這種肌肉如果不運(yùn)動(dòng)它就會(huì)引起來(lái)一個(gè)廢用性萎縮。因?yàn)檫@個(gè)萎縮不是肌肉纖維的一個(gè)變少，它是肌纖維的一個(gè)變細(xì)，肌肉就處于僵硬狀態(tài)，它同樣會(huì)引起來(lái)肩周炎。 （3）第三個(gè)我們長(zhǎng)時(shí)某一個(gè)姿勢(shì)，這個(gè)長(zhǎng)時(shí)間某個(gè)姿勢(shì)是另外一個(gè)。比如說(shuō)它會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間的處于姿勢(shì)不良的一個(gè)狀態(tài)，這種姿勢(shì)不良也可能比如說(shuō)我們習(xí)慣性一個(gè)姿勢(shì)睡覺(jué)，我們長(zhǎng)時(shí)間朝右側(cè)一個(gè)姿勢(shì)壓著這個(gè)患側(cè)。時(shí)間長(zhǎng)了以后，它也會(huì)導(dǎo)致肩周炎。所以我們要建議 一定夜間睡眠不能是一個(gè)姿勢(shì)時(shí)間過(guò)久，可以有意識(shí)的改變睡眠的姿勢(shì)。
三角肌、岡上肌是肩關(guān)節(jié)肌肉晚期特別容易引起廢用性萎縮的兩塊大的肌肉，出現(xiàn)這種萎縮，往往出現(xiàn)了一些癥狀。第一個(gè)就是肩峰的一個(gè)突起，上舉不方便，后彎不利。如果到這個(gè)階段，咱們?nèi)绾慰梢宰龉δ苠憻捠谷羌霞∥s的如何給它鍛煉好，要注意以下幾點(diǎn)： （1）我們建議第一個(gè)就是保持充足的休息，減少肩關(guān)節(jié)的一個(gè)負(fù)重活動(dòng)； （2）我們做肩關(guān)節(jié)的屈伸功能鍛煉，可以避免肩關(guān)節(jié)粘連。比如我們可以做手指爬墻運(yùn)動(dòng)； （3）我們可以用熱敷的辦法，也可以用按摩的辦法，理療的辦法可以促進(jìn)肌肉肌纖維的一個(gè)血液循環(huán)的改善，它可以使費(fèi)用的萎縮的肌肉循環(huán)改善，使肌纖維增粗，然后血液循環(huán)改善之后，它炎性代謝完之后，它可以使廢用性萎縮起到很好的一個(gè)改變作用； （4）如果疼痛比較劇烈，引起的肌肉萎縮我們可以口服一些非甾體類消炎止痛類藥物，也可以用一些外用的活血止疼的一個(gè)膏藥； （5）如果長(zhǎng)時(shí)間的一個(gè)疼痛不緩解又引起了一個(gè)肌肉萎縮，這時(shí)候我們就得有一個(gè)意識(shí)，必須到正規(guī)醫(yī)院的疼痛科或者骨科去做進(jìn)一步的一個(gè)檢查。
得了這種疾病之后，我們往往考慮到自己是不是可以去做治療，可以自我可以鍛煉。因?yàn)殄憻捠且粋€(gè)主動(dòng)的預(yù)防，去醫(yī)院求醫(yī)治療往往是一個(gè)被動(dòng)的治療。如何是可以自我鍛煉呢？臨床中按照我們醫(yī)療的一個(gè)經(jīng)驗(yàn)來(lái)說(shuō)可以用這三種辦法： 第一個(gè)可以彎腰晃肩法，這種方法我們有個(gè)形象的比喻叫鐘擺式鍛煉，這個(gè)鍛煉就是彎下腰之后把患臂伸出來(lái)可以做肩關(guān)節(jié)的一個(gè)旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。這個(gè)旋轉(zhuǎn)動(dòng)可以由小到大，它的一個(gè)順序 是可以先逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)，可以旋轉(zhuǎn)到一百次，然后再逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)一百次，它的旋轉(zhuǎn)可以由快到慢。 第二個(gè)就是咱們最常用的一個(gè)鍛煉，就是蝎子爬墻動(dòng)作。蝎子爬墻它是面向墻壁用雙手或者單手沿著墻壁緩慢向上爬動(dòng)，使上肢盡量的高舉，然后再慢慢向下回到原處。這個(gè)動(dòng)作可以反復(fù)數(shù)次，它會(huì)分早中晚去做。它一個(gè)要點(diǎn)一定不能是用力過(guò)大，它應(yīng)該是由少到多、循序漸進(jìn)的。 第三種就是體后的一個(gè)拉手動(dòng)作，這個(gè)動(dòng)作是很簡(jiǎn)單，就是一個(gè)雙手向后由健側(cè)手拉住患側(cè)的一個(gè)腕部不逐漸向上拉動(dòng)。
肩周炎疼痛治療就是去除它的誘因，我們可以有以下幾種方法： 第一個(gè)，我們可以理療，也可以熱敷。也可以推拿按摩，這是我們最常用的，也是最基礎(chǔ)的一個(gè)治療。 第二，我們考慮可以去做針灸治療，因?yàn)檫@個(gè)針灸是祖國(guó)醫(yī)學(xué)，它可以通經(jīng)絡(luò)活血止痛的艾灸可以驅(qū)寒。 第三，如果這個(gè)疼痛不緩解，疼痛還有逐漸加重，出現(xiàn)功能障礙的情況下我們第三個(gè)治療肯定是做關(guān)節(jié)腔的一個(gè)沖洗療法。沖洗療法它既可以把關(guān)節(jié)腔的積液給消除掉又可以有效的改善它的活動(dòng)的一個(gè)功能障礙。 第四，如果病人出現(xiàn)了一個(gè)凍結(jié)期，肩部活動(dòng)功能下降了，我們可以考慮做針刀治療。這個(gè)針刀治療它不是創(chuàng)造性很大的一個(gè)治療，就是在我們針灸基礎(chǔ)之上有一個(gè)很小的松解作用。 第五，我們可以外敷膏藥。這種膏藥我們很多市場(chǎng)上，比如說(shuō)我們常用的咱們的一個(gè)活血止疼的膏藥都可以做。它既可以幫助減輕疼痛，又可以減少受寒。 第六種療法，我們用中醫(yī)辨證可以論治，我們可以吃些中藥提高一下身體的抗病能力，可以用一些改善微循環(huán)的藥就可以減輕我們的一些疼痛。
自我判斷肩周炎主要通過(guò)以下3點(diǎn)： （1）按照經(jīng)驗(yàn)來(lái)說(shuō)，如果一旦出現(xiàn)一個(gè)肩部的酸困疼痛，還伴有夜間休息功能障礙。比如說(shuō)我們夜里邊疼痛，肩部疼痛影響休息了，然后翻身這個(gè)肩部疼痛甚至影響咱們夜間的一個(gè)休息。在沒(méi)有明顯的有外傷的情況下，一定首先考慮到我們肩關(guān)節(jié)有可能會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題了。 （2）由于我們超過(guò)50歲之后，身體抗病能力下降。比如說(shuō)我們最近有感冒，如果我們最近又出現(xiàn)了一個(gè)勞損的病史同時(shí)我們又伴有夜間的一個(gè)酸困疼痛，我們一定也會(huì)考慮到肩周炎的一個(gè)發(fā)生。 （3）還有一種情況，我們比如說(shuō)是夏天開(kāi)空調(diào)。我們發(fā)現(xiàn)這幾天肩部疼痛了、活動(dòng)功能障礙了。尤以受風(fēng)寒之后，這個(gè)疼痛是加重的，我們一定得首先考慮。