介入科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士、博士生導(dǎo)師。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院腫瘤醫(yī)院介入治療科、北京首大眼耳鼻喉醫(yī)院頭頸外科。德國及瑞士博士后研究員。擅長多種技術(shù)引導(dǎo)下的腫瘤介入和消融治療，在肝臟腫瘤、肺腫瘤、甲狀腺腫瘤 、甲狀旁腺增生的介入消融治療上具有豐富經(jīng)驗(yàn)。具有十余年的臨床經(jīng)驗(yàn)?，F(xiàn)任中國超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會介入青年委員會副主任委員，中華醫(yī)學(xué)會超聲醫(yī)學(xué)會全國委員，中華醫(yī)學(xué)會超聲介入學(xué)組全國委員，北京乳腺病防治學(xué)會腫瘤免疫治療專業(yè)委員會常務(wù)委員，中國超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會超聲治療專業(yè)委員會常務(wù)委員。承擔(dān)多項(xiàng)國家級科研課題，在國際頂級影像學(xué)雜志《Radiology》等發(fā)表多篇有影響的科研論文，并獲頒多項(xiàng)國家發(fā)明專利。
第一、熱刺激疼痛，在進(jìn)行甲狀腺腫瘤的消融過程中，患者往往會描述自己頸部疼痛，牙齒根疼痛，那都是熱刺激導(dǎo)致的局部的一個(gè)神經(jīng)反射，都不是致命性的疼痛。第二、不適的腫脹，因?yàn)樵谶M(jìn)行甲狀腺結(jié)節(jié)，或者甲狀腺腫瘤的消融過程中，都會對這個(gè)甲狀腺進(jìn)行一種水保護(hù)，甲狀腺組織，周圍注射相應(yīng)的生理鹽水，使甲狀腺組織或者結(jié)節(jié)，遠(yuǎn)離重要的臟器和器官，使結(jié)節(jié)偏離，在生理鹽水或者純凈水的作用下面，把神經(jīng)、食道、氣管分離開來，水隔離的過程中，會使患者產(chǎn)生一定的腫脹和不適的感覺，這種不適的感覺是可以耐受的，也就是可以很快消失的。第三、做甲狀腺消融過程中，也許會出現(xiàn)一定程度的皮下的水腫，也是注射水隔離液或者在消融過程中的，一個(gè)局部的組織的腫脹所導(dǎo)致的，那么這些不適都可以很快消失，不會影響你，不是致命的，這是甲狀腺消融術(shù)中的主要的不適。
第一、需要檢查凝血狀況，甲狀腺功能，然后術(shù)前禁食，那么這些是常規(guī)的術(shù)前檢查。第二、甲狀腺消融手術(shù)，是局麻下門診手術(shù)，所以只要保證你的凝血功能和甲狀腺功能都正常，然后在心電監(jiān)護(hù)的作用下面，在持續(xù)的觀測血壓的情況下面，來進(jìn)行手術(shù)。第三、需要患者在甲狀腺消融手術(shù)之前，如果有高血壓需要口服相應(yīng)的降壓藥，使血壓穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)，才能進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)。甲狀腺消融是在頸部進(jìn)行加熱處理，所以這種熱刺激往往會導(dǎo)致患者的血壓升高，如果原來有高血壓病史，那么在這種消融的情況下，這種熱刺激會導(dǎo)致血壓的更加明顯的升高，所以當(dāng)有高血壓的時(shí)候，一定要在術(shù)前把高血壓控制住，血壓控制住才能進(jìn)行比較安全的手術(shù)治療。
甲狀腺消融術(shù)后在一個(gè)星期內(nèi)需要注意，不要洗澡、不要污染了針眼，注意事項(xiàng)，如果患者出現(xiàn)了聲音嘶啞或者是吞咽困難，可以到相關(guān)的醫(yī)院進(jìn)行檢查，以判斷聲音嘶啞的原因和程度，那么這些出現(xiàn)聲音嘶啞的這種情況下，往往只需要觀察到一個(gè)月到兩個(gè)月左右時(shí)間，他就慢慢地恢復(fù)了，所以不需要特別明顯的治療或者是專業(yè)性的治療。另外一個(gè)注意事項(xiàng)，就是甲狀腺消融以后，注意不要吃太辛辣的食物，保持清淡的食物就可以了，保持治療區(qū)域的干凈，有時(shí)候消融以后反而會出現(xiàn)比原來的結(jié)節(jié)或腫瘤要增大的征象，這是正常的一個(gè)反應(yīng)，因?yàn)橄诘臅r(shí)候，往往會擴(kuò)大消融一部分，那么消融以后機(jī)體有一定的水腫和局限性的一個(gè)腫脹，這是正常的機(jī)體反應(yīng)，經(jīng)過兩三周的左右時(shí)間，慢慢也就吸收了，所以這種腫脹的感覺是常有的，但是并不是致命的，是大家可以能夠耐受。
當(dāng)患者選擇對甲狀腺結(jié)節(jié)，進(jìn)行消融治療的時(shí)候，醫(yī)生會和患者進(jìn)行交流、溝通，把消融治療所面臨，或有可能發(fā)生的并發(fā)癥，進(jìn)行詳細(xì)的闡述。消融治療主要的并發(fā)癥，喉返神經(jīng)的一個(gè)損傷，因?yàn)榧谞钕倥c喉返神經(jīng)，或者甲狀腺結(jié)節(jié)與喉返神經(jīng)關(guān)系都比較密切，與頸部的其他的神經(jīng)、血管也緊鄰，所以往往會出現(xiàn)這種喉返神經(jīng)的損傷，這種喉反神經(jīng)的損傷，主要的表現(xiàn)癥狀，它是聲音嘶啞或者是吞咽困難，更嚴(yán)重的會出現(xiàn)窒息的情況，這是比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，一過性的或者短暫性的聲音嘶啞，這種聲音嘶啞，通過一段時(shí)間的觀察或者藥物治療，往往可以得到完全痊愈，不存在永久性的損傷的情況。另一個(gè)甲狀腺消融的并發(fā)癥，就是氣管或者食道的損傷，這種損傷往往是操作不慎或者是水保護(hù)不夠充分，所造成的這甲狀腺消融的能量過大，把食道或者氣管損傷了，這種并發(fā)癥是比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，往往需要手術(shù)的補(bǔ)救，這種并發(fā)癥非常罕見。
目前診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的完美技術(shù)，是彩超、高頻彩超，在彩超圖像下結(jié)節(jié)，具有典型的惡性征象呢，有專業(yè)性的術(shù)語，叫縱橫比失常。結(jié)節(jié)縱橫比失常的時(shí)候，就意味著這個(gè)結(jié)節(jié)具有攻擊性，具有比較強(qiáng)的攻擊性，那么這是評判結(jié)節(jié)是不是有惡性征象或者是個(gè)不好的結(jié)局的，一個(gè)主要的參考標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)然還有微小鈣化也是評估結(jié)節(jié)，是不是良性還是惡性的一個(gè)重要的指標(biāo)，當(dāng)出現(xiàn)一個(gè)小的微小鈣化的時(shí)候，往往這個(gè)結(jié)節(jié)，也是傾向于惡性的。