神經(jīng)外科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師，宗淼，男,1975年生，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，北京電力醫(yī)院神經(jīng)外科科主任。
腦膠質(zhì)瘤術(shù)前需要做以下準(zhǔn)備： 1.手術(shù)前一周，我們應(yīng)該給予積極的心理疏導(dǎo)，緩解患者的心理壓力。 2.同時(shí)要給予合理的膳食，多吃一些蛋白類的物質(zhì)，避免過度油膩，避免飲酒 吸煙。 3.聽醫(yī)生的指導(dǎo)，完善相關(guān)的檢查，進(jìn)行全身狀況的綜合評(píng)估。 4.術(shù)前一天要給予患者剃頭，給頭皮的準(zhǔn)備。 5.術(shù)前六到八個(gè)小時(shí)要禁食，同時(shí)要防止便秘。 6.術(shù)前一天我們可以給予相應(yīng)的緩瀉劑。術(shù)前我們要鼓勵(lì)患者排大小便，給予留置導(dǎo)尿，防止術(shù)中膀胱的潴留。 7.術(shù)前我們要給予相應(yīng)的用藥，患者要遵照醫(yī)囑去執(zhí)行。
膠質(zhì)瘤產(chǎn)生的明確原因，目前并不明確。但是腦膠質(zhì)細(xì)胞瘤與以下因素有密切的關(guān)系： 1.腫瘤的細(xì)胞，它的起源密切相關(guān)。 2.遺傳因素，整個(gè)生長發(fā)育過程中是否有基因突變。 3.生存環(huán)境，周圍環(huán)境是否有電離輻射或者化學(xué)物質(zhì)，尤其是亞硝基化學(xué)物質(zhì)的接觸。 4.生存環(huán)境中的空氣污染或者其他物質(zhì)的污染，環(huán)境的污染會(huì)有相應(yīng)的影響 5.病毒，不良的生活習(xí)慣，都有可能會(huì)有導(dǎo)致腫瘤發(fā)生的可能性。所以我們?cè)谏钸^程中應(yīng)該有良好的生活習(xí)慣，避免有害物質(zhì)的接觸。
影響腦膠質(zhì)瘤預(yù)后因素相對(duì)比較多。 我們要根據(jù)患者的年齡，身體狀況，發(fā)現(xiàn)腫瘤時(shí)腫瘤的部位，生長形態(tài)，侵及的范圍以及治療過程中手術(shù)切除的程度，切除的范圍，患者術(shù)后病變性質(zhì)。必要時(shí)可以做免疫組化以及分子病理來明確患者膠質(zhì)瘤的惡性程度以及對(duì)化療藥物的敏感程度。根據(jù)不同的分子病理分型，我們可以采取相應(yīng)的個(gè)體化的治療，采取不同的治療手段，做有針對(duì)性的治療，從而提高患者生存質(zhì)量，延長患者的生存期，以及延緩患者腫瘤的復(fù)發(fā)。對(duì)于膠質(zhì)瘤患者，我們要結(jié)合他的病變性質(zhì)，放療化療要同步進(jìn)行。
兒童大腦半球膠質(zhì)瘤是發(fā)生在兒童身上的大腦半球單側(cè)或雙側(cè)的腦膠質(zhì)細(xì)胞瘤。 兒童發(fā)生腦膠質(zhì)細(xì)胞瘤時(shí)，我們應(yīng)該密切關(guān)注患者是否出現(xiàn)神經(jīng)功能癥狀，包括頭疼，因?yàn)閮和硎瞿芰ο鄬?duì)比較弱，容易出現(xiàn)哭鬧，頭疼，甚至一些癲癇癥狀，或者是運(yùn)動(dòng)的障礙，這些是輕微的。當(dāng)患者出現(xiàn)比較輕微的癥狀時(shí)，家長容易忽略，但是出現(xiàn)比較明顯或者經(jīng)常出現(xiàn)反復(fù)出現(xiàn)，發(fā)作，尤其是經(jīng)常出現(xiàn)比較頻繁的癲癇癥狀，這時(shí)候我們要高度懷疑腦部病變的發(fā)生，要積極的去醫(yī)院就醫(yī)，進(jìn)行相應(yīng)的頭顱CT檢查，明確顱內(nèi)是否出現(xiàn)顱內(nèi)大腦的半球膠質(zhì)瘤。
膠質(zhì)母細(xì)胞瘤是膠質(zhì)瘤中惡性程度最高的一種，膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的治療，以手術(shù)治療為主，同時(shí)要早期結(jié)合放療、化療以及個(gè)體化進(jìn)行綜合治療。 首先根據(jù)患者的部位，侵及的范圍，給予充分的切除，同時(shí)保護(hù)重要的功能區(qū)，保留良好的神經(jīng)功能。術(shù)后根據(jù)患者的病變性質(zhì)，病理程度，膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的分子病理分級(jí)，進(jìn)行有效的化療藥物的選擇，對(duì)于不同的分子病理類型的患者，采取個(gè)體化的治療。