神經(jīng)外科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師，宗淼，男,1975年生，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，北京電力醫(yī)院神經(jīng)外科科主任。
膠質(zhì)瘤患者放療時(shí)需要注意以下事情： 1.我們要給予積極的營養(yǎng)，包括合理的膳食。放療后應(yīng)該攝入比較容易消化的食物，包括肝臟儲(chǔ)存足夠的肝糖元，維持一定的血糖濃度，避免肝臟受損。 2.適量、適當(dāng)?shù)倪M(jìn)食，不能因?yàn)槟X膠質(zhì)瘤的放療而產(chǎn)生食欲不振，減少食物的攝入，要酌情適量的循序漸進(jìn)的進(jìn)行攝入。 3.減輕心理因素的影響，同時(shí)鼓勵(lì)患者家屬為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。 4.另外，在食物攝取上，可以采取一些色香味俱全的食物，讓患者增進(jìn)食欲，適當(dāng)進(jìn)食。 5.克服患者惡心，嘔吐等并發(fā)癥的出現(xiàn)。
膠質(zhì)瘤患者當(dāng)發(fā)生癲癇時(shí)，我們應(yīng)該首選手術(shù)治療，切除患者的病灶同時(shí)切除患者的癲癇病灶，給予患者抗癲癇治療，抗癲癇藥物治療包括德巴金、卡馬西平等比較常用的抗癲癇藥物。 患者一定要遵照醫(yī)囑，按照醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行規(guī)律的服藥，同時(shí)要患者本身要注意患者自身有沒有并發(fā)癥的出現(xiàn)，有沒有不良反應(yīng)的出現(xiàn)。要定期檢查肝腎功能，有條件的還要查一查患者的藥物濃度，血藥濃度。使患者抗癲癇治療維持在一個(gè)有效的治療水平?；颊咦约呵f不能自行的停藥、增量以及隨意的去更換藥品，避免影響病情，產(chǎn)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。
目前相對(duì)比較常用的是世界衛(wèi)生組織WHO的分級(jí)系統(tǒng)，根據(jù)這一分級(jí)系統(tǒng)，我們對(duì)腦膠質(zhì)瘤分為1級(jí)到4級(jí)，惡性程度由低到高，預(yù)后也是由好到差。 細(xì)胞病理學(xué)分級(jí)中的間變星型細(xì)胞瘤可以定義為3級(jí)，膠質(zhì)母細(xì)胞往往定義為4級(jí)，星型細(xì)胞瘤，少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤，我們往往歸類為1、2級(jí)。根據(jù)它不同的分級(jí)，患者的預(yù)后也是不一樣，而且根據(jù)患者不同的級(jí)別，腫瘤的生長的范圍，生長部位，對(duì)患者的生存，手術(shù)也會(huì)產(chǎn)生一定的影響，對(duì)于生活質(zhì)量也會(huì)有一定的支持作用。
膠質(zhì)瘤術(shù)后一般三周左右進(jìn)行放療。 膠質(zhì)瘤手術(shù)后要根據(jù)患者的實(shí)際情況，結(jié)合患者的身體狀況，患者病變的性質(zhì)，患者腫瘤的生長范圍來決定患者的放療與否。一般腦膠質(zhì)瘤的病變性質(zhì)明確之后，我們會(huì)采取積極的放療，當(dāng)患者身體條件狀況允許，神經(jīng)功能恢復(fù)良好，能夠部分生活自理，我們就鼓勵(lì)患者進(jìn)行去放療，一般是放療時(shí)間在術(shù)后的三周左右進(jìn)行。有條件的或者適應(yīng)證明確的患者，我們可以還可以放化療同步進(jìn)行。對(duì)膠質(zhì)瘤進(jìn)行綜合治療，給患者最有效的治療，給患者良好的生存質(zhì)量。
以下情況可以采取立體定向活檢： 1.病變位置相對(duì)比較深，病變范圍相對(duì)比較小，手術(shù)不易清除或者手術(shù)本身會(huì)帶來比較重的損傷。我們可以采取立體定向活檢術(shù)。當(dāng)患者腫瘤生長比較彌散，比較廣泛，我們可以采取部分的活檢明確病變性質(zhì)，明確性質(zhì)之后，采取放化療。 2.另外，當(dāng)患者的身體狀況不允許，身體虛弱，尤其是之前有比較重大的疾病，不耐受手術(shù)，我們可以采取立體定向活檢，明確病變性質(zhì)。 3.對(duì)于一些非腫瘤性的炎性病變以及腦內(nèi)多發(fā)的，考慮患者是神經(jīng)副損傷，都可以采取立體定向活檢術(shù)。