康復(fù)科 | 主任醫(yī)師
李彥杰，女，副主任醫(yī)師，河南省中醫(yī)院康復(fù)科主任，河南省繼承型高級中醫(yī)人才，河南省中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)專業(yè)委員會委員，“鄭州市五一勞動獎?wù)隆鲍@得者，曾獲“鄭州市技術(shù)狀元”稱號。發(fā)表國家級論文20余篇，著作5部，其中主編著作2部。
確診帕金森病主要靠臨床醫(yī)師的觀察和檢查，因為到目前為止，還沒有一種特異性的儀器或者化驗檢查手段能夠確診為帕金森病。早期可以詢問病人有無嗅覺減退，看看病人行走是否緩慢，或者有無肢體的震顫，肢體的僵直等一些癥狀，腦ct檢查診斷為帕金森病的意義不大，頭顱磁共振診斷為帕金森病的研究正在探索之中，上述檢查可以排除某些病變，對于繼發(fā)性帕金森病的診斷意義比較大，有助于鑒別診斷以及進一步的臨床診斷 ，PET或SPECT與特定的放射性核素檢測對帕金森病的早期診斷、鑒別診斷以及病程進展檢測有一定的價值，對于臨床上懷疑為早期帕金森病的患者，可以適當(dāng)?shù)慕o予抗震顫麻痹和改善肌張力的藥物，進行診斷性的治療，例如服用美多巴等藥物，看看療效如何，如果有效，說明也是支持帕金森病的診斷。
帕金森病是以震顫、僵直、動作不能和姿勢平衡障礙為主要臨床表現(xiàn)，它的震顫主要表現(xiàn)為多從一側(cè)的上肢近端開始，逐漸擴展到同側(cè)下肢以及同側(cè)上下肢，上肢的震顫常比下肢重，手指的節(jié)律性震顫形成所謂的搓丸樣動作。帕金森病是一個大的概念，分為原發(fā)性帕金森病、繼發(fā)性帕金森病和癥狀性帕金森病。繼發(fā)性帕金森病又稱為帕金森綜合癥，是有明確的病因，可由腦炎、顱腦損傷、腦動脈硬化、一氧化碳中毒、腫瘤或者鈣化、錳、汞、氰化物、利血平 、吩噻嗪類、丁酰苯類藥物、以及三環(huán)類抗抑郁藥物等中毒引起的。它因為產(chǎn)生與帕金森病類似的臨床癥狀和病理改變而稱為繼發(fā)性帕金森病，其中由腦炎引起的稱為腦炎后帕金森綜合癥，由一些藥物引起的稱為藥物性帕金森綜合癥，由腦梗死或者腦動脈硬化引起的稱為血管性帕金森綜合癥，由顱腦損傷引起的稱為外傷性帕金森綜合癥，由一氧化碳中毒或者其他中毒引起的稱為中毒性帕金森綜合癥。
帕金森病是發(fā)生于中老年期，以震顫 、肌強直、運動減少、姿勢異常為主要表現(xiàn)的錐體外系疾病，因首先由英國的帕金森于1817年描述而得名，它與通常說的震顫麻痹是一回事，本病多發(fā)生于50到60歲，男性稍多于女性。據(jù)統(tǒng)計65歲以上人群患病率約為2%，我國患病人數(shù)大概170萬到200萬，并隨著年齡的增長而增高，帕金森病的致殘率較高，國外報道發(fā)病1到5年后致殘率約25% ，5到9年致殘率可達到66%，10到14年致殘率可以超過80%。研究發(fā)現(xiàn)，帕金森病的主要病變是在腦部的黑質(zhì)及紋狀體， 黑質(zhì)為制造并儲存紋狀體所需要的神經(jīng)遞質(zhì)，也就是多巴胺的場所，并經(jīng)過黑質(zhì)、紋狀體的通路，向紋狀體輸送多巴胺，多巴胺為紋狀體的抑制性神經(jīng)遞質(zhì)，乙酰膽堿為紋狀體的興奮性神經(jīng)遞質(zhì)，在正常人體內(nèi)這兩種神經(jīng)遞質(zhì)處在一個動態(tài)平衡的狀態(tài)，而帕金森病患者的黑質(zhì)細胞大量的破壞而消失，多巴胺制造減少，而乙酰膽堿的作用相對