病理科 | 副主任醫(yī)師
山西省腫瘤醫(yī)院副主任醫(yī)師。
結(jié)直腸息肉包括淋巴性息肉，炎癥性息肉，增生性息肉，幼年性息肉，腺瘤。一淋巴性息肉。多見于20歲到40歲的成人，也可以是兒童，男性較女性多見。病灶多位于下段直腸，多數(shù)為單發(fā)，也可多發(fā)，大小不等，一般不癌變。二是炎癥性息肉。又稱為假性息肉，由于腸粘膜長期受慢性刺激引起息肉樣肉芽腫。多見于潰瘍性結(jié)腸炎、慢性血吸蟲病、阿米巴痢疾、腸結(jié)核等病變腸道中，多發(fā)直徑在1厘米以下。三是增生性息肉，是最常見的類型。多分布于遠側(cè)結(jié)腸，直徑很少超過1厘米，外形為黏膜表面，小滴狀凸起，表面光滑，基底較寬。四是幼年性息肉。約90%發(fā)生于10歲以下兒童，男孩多見，為圓形或卵圓形，表面光滑。90%生長于距肛門25厘米內(nèi)，直徑多數(shù)小于1厘米，絕大多數(shù)帶蒂。25%為多發(fā)性，一般不會惡變。第五是腺瘤。結(jié)腸腺瘤是結(jié)腸的良性上皮性腫瘤，根據(jù)其組織學形態(tài)和結(jié)構(gòu)，可以分成三種類型，即管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤、混合型的腺瘤，會發(fā)生癌變。
結(jié)直腸息肉是腸黏膜局部增生形成的贅生物，可以分布于結(jié)直腸的各個部位，有單發(fā)性息肉也有多發(fā)性息肉和息肉病。腸息肉在老年人群中很常見，腸鏡檢出率可高達10%到30%，結(jié)直腸息肉大多并無癥狀，有的表現(xiàn)為便血，出血量可大可小，一旦便血一定要做腸鏡查明原因。多數(shù)息肉是因腹瀉、便秘等癥狀就診時查腸鏡而被附帶發(fā)現(xiàn)，腸鏡是最主要的息肉檢出手段，但也容易漏診。采用無痛腸鏡、高質(zhì)量的腸鏡進行腸道檢查時仔細觀察6分鐘到8分鐘，能檢查漏檢率。一次腸鏡檢查不代表沒有息肉，需要定期復查，息肉的生長緩慢，但長到一定的時候可能會轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)腸的惡性腫瘤，特別是管狀絨毛狀腺瘤，絨毛狀腺瘤是結(jié)直腸癌惡性腫瘤的主要癌前病變，因此一旦檢查出息肉或者腺瘤最好腸鏡下切除。