AV网站国产大全|A大片免费久久精品|a在线视频观看|αv天堂在线观看免费

  • <s id="lvelu"><u id="lvelu"></u></s>

      <s id="lvelu"><u id="lvelu"></u></s>

    1. <s id="lvelu"></s>
      昝麗坤
      昝麗坤

      病理科 | 副主任醫(yī)師

      擅長
      食管癌、結(jié)直腸癌、Lynch綜合征的診斷和治療。
      醫(yī)生介紹

      山西省腫瘤醫(yī)院副主任醫(yī)師。

      醫(yī)生視頻
      • 食管癌的TNM分期有哪些

        食管上皮及食管胃結(jié)合部上皮源性腫瘤2017年第8版消化系統(tǒng)腫瘤WHO分類分別對臨床病理及新輔助治療后分期,不再使用共同的分期系統(tǒng)。2017年第八版分期為T是原發(fā)腫瘤,Tis即原位癌或高級別上皮內(nèi)瘤變。T1腫瘤侵及黏膜固有層,粘膜肌層或粘膜下層,T1期分為T1a和T1b,T1a即腫瘤侵及黏膜固有層或粘膜肌層。T1b腫瘤及粘膜下層,T2腫瘤侵及固有肌層,T3腫瘤侵及外膜層,T4腫瘤侵入鄰近結(jié)構(gòu),T4期中包括T4a腫瘤侵及胸膜,心包或縱隔。T4b腫瘤侵入鄰近結(jié)構(gòu)如主動脈,椎體或氣管。N是指區(qū)域淋巴結(jié),N0無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,N1涉及一到兩個,N2涉及三到六個,N3涉及七個或以上。M指遠處轉(zhuǎn)移,M0即無遠處轉(zhuǎn)移,M1有遠處轉(zhuǎn)移。病理分期組過去食管癌術(shù)后病理分期是腫瘤分期的唯一標(biāo)準(zhǔn),但現(xiàn)在部分病理分期正失去其臨床相關(guān)性。因為晚期腫瘤患者輔助治療取代單純食管切除術(shù),而在早期癌癥的分類與預(yù)后息息相關(guān)。

      • 食管癌發(fā)生在什么部位

        食管癌發(fā)生在食管的三個生理性縮窄。食管是消化器官最狹窄的管腔,有三個狹窄處。這三處狹窄屬于正常情況,與腫瘤引起的狹窄不同,不影響進食,稱為生理縮窄部。食管的第一個狹窄位于食管的起始端,即咽與食管的交接處,環(huán)狀軟骨和第六頸椎體下緣,由環(huán)咽肌和環(huán)狀軟骨所圍成。第二個在食管入口以下7厘米處,位于左支氣管跨越食管的部位,相當(dāng)于胸骨角或第四、五胸椎之間的水平,由主動脈弓從其左側(cè)穿過和左支氣管從食管前方越過形成,是食管內(nèi)異物易存儲的地方。第三是食管通過膈肌的裂孔處,該裂孔由右向左向上斜位。這三處尤其二、三處狹窄為食道疾病的多發(fā)部位。如食道瘢痕,攣縮,憩室等也是食道癌好發(fā)的部位。大約50%的食道癌發(fā)生在食道的中段,30%位于食管下段,20%位于食管的上段,很少發(fā)生于頸段。上段食管癌術(shù)中易損傷喉返神經(jīng)及氣道,中段食管癌術(shù)中易損傷氣道、隆突、肺門、心包、主動脈弓、降主動脈、靜脈及胸導(dǎo)管,發(fā)生不同并發(fā)癥。

      • 食管癌的遺傳背景是什么

        食管癌的發(fā)病有明顯的家族聚集現(xiàn)象,與人群中易感性與環(huán)境等條件有關(guān)系。在食管癌高發(fā)區(qū)連續(xù)3代或3代以上出現(xiàn)食管癌病人的家族屢見不鮮。在我國山西、山東、河南等省調(diào)查發(fā)現(xiàn),有陽性家族史的食管癌病人約占二分之一到四分之一。高發(fā)區(qū)內(nèi)有陽性家族史的比例以父系最高,母系次之,旁系最低。由高發(fā)區(qū)移居到低發(fā)區(qū)的移民在百余年以后發(fā)病率相對較高,居住環(huán)境也影響食管癌的發(fā)病。已發(fā)現(xiàn)高發(fā)區(qū)內(nèi)食管癌與家族共同生活20年以上的食管癌病人占二分之一,遺傳和環(huán)境等因素等對食管癌發(fā)病的影響是在分子水平上的變化。在某些癌癥高發(fā)家族中常有抑癌基因,如P53的點突變,雜合性丟失。這類人群中如有后天因素引起另一條等位基因的突變,則會造成癌基因的異常表達而形成腫瘤。

      • 食管癌的病因是什么

        食管癌的人群分布與年齡、性別、職業(yè)、種族、地域、生活環(huán)境、飲食習(xí)慣、遺傳易感性等有一定的關(guān)系。已提出的病因有以下幾點。一是飲食習(xí)慣。長期吸煙飲酒,食熱燙食物,食物過硬而咀嚼不細(xì)等。二是致癌物質(zhì)。亞硝胺,亞硝胺類化合物是很強的致癌物質(zhì)。食管癌高發(fā)區(qū)河南林縣居民喜食酸菜,此酸菜內(nèi)含有亞硝酸銨,實踐證明食用酸菜的量與食管癌發(fā)病率成正比。三是霉菌感染。國內(nèi)有人用發(fā)霉的食物喂養(yǎng)鼠誘發(fā)食管癌的先例。四是遺傳因素。人群的易感性與遺傳和環(huán)境條件有關(guān)。食管癌有顯著的家族聚集現(xiàn)象。高發(fā)地區(qū)連續(xù)三代或三代以上出現(xiàn)食管癌患者的家庭屢見不鮮。五是癌前病變和其他疾病因素。如慢性食管炎癥、食管上皮增生、食管粘膜損傷、食管憩室、食管潰瘍、食管白斑、食管瘢痕狹窄、裂孔疝、賁門失弛緩癥等。六是營養(yǎng)和微量元素。膳食纖維中缺乏維生素,蛋白及必需脂肪酸可以使食管粘膜增生,上皮內(nèi)瘤變引起癌變。微量元素鐵、鉬、鋅等的缺少和食管癌發(fā)生有關(guān)。

      • 什么是食管癌

        食管癌是發(fā)生在食管上皮組織的惡性腫瘤,是常見的消化道腫瘤。我國是食管癌的高發(fā)國家,全世界每年食管癌新發(fā)病例40多萬,一半以上發(fā)生在我國。北方發(fā)病多于南方,男性多于女性,男女之比約2:140歲。發(fā)病高峰年齡在50歲到70歲,占全部食管癌病變的60%。食管癌典型的癥狀為進行性咽下困難,在中國有明顯的地理聚集現(xiàn)象。我國食管癌高發(fā)區(qū)主要分布在華北的太行山區(qū),包括河南的林縣,河北的磁縣,山西陽城等十幾個縣市。陜、豫、鄂、秦嶺和鄂、豫、皖大別山地區(qū)。閩、粵、贛交界地區(qū),廣東的潮州地區(qū)等。其發(fā)生與亞硝酸鹽,慢性刺激、炎癥、創(chuàng)傷、遺傳因素以及飲水、糧食、蔬菜中的微量元素有關(guān)。吸煙喝酒是引起食管癌病變的常見原因。食管癌分早期,中晚期。食管癌的治療以手術(shù)治療為主,輔以化療和放療。隨著健康和體檢意識的提高及纖維內(nèi)鏡的發(fā)展,早期食管癌的檢出率逐漸提高,經(jīng)內(nèi)鏡下粘膜切除,治療早期食管癌創(chuàng)傷小療效好,安全性更高。