骨科 | 副主任醫(yī)師
徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院副主任醫(yī)師。
踝關(guān)節(jié)骨折后僵硬需要藥物治療。 骨折后關(guān)節(jié)僵硬一般是韌帶損傷引起，除了關(guān)節(jié)有僵硬感之外，患肢還不能正常的彎曲、伸直、活動受限、不靈活。醫(yī)院的西醫(yī)是沒有藥物來治療關(guān)節(jié)僵硬、活動受限等問題，只是讓患者在家強(qiáng)行的鍛煉而已，但鍛煉是起不到多大作用的，只會白白浪費患者早期寶貴治療時間，骨折后關(guān)節(jié)僵硬有活動受限的患者，在網(wǎng)上應(yīng)該不難發(fā)現(xiàn)，90%以上的病人都出現(xiàn)這樣的癥狀，損傷輕微的100例也許有幾例能自身慢慢修復(fù)，損傷嚴(yán)重的患者，就是再怎么努力鍛煉也無濟(jì)于事，關(guān)節(jié)幾年也沒能恢復(fù)正常。 現(xiàn)在不管是骨折還是韌帶損傷，治療的重點不是在家靜養(yǎng)、鍛煉，而是及時用藥促其快速生長修復(fù)，建議選用民間中醫(yī)中藥盡快治療，一般早期一個月內(nèi)的骨折用藥對癥治療大概30至40天左右可基本康復(fù)，骨折時間過長的，在治療上則需要多延長一些時間，韌帶損傷40天左右可基本康復(fù)，韌帶損傷時間超出三個月以上的治療則比較困難。
踝關(guān)節(jié)骨折，除急診手術(shù)外，住院后最佳手術(shù)時間一般需根據(jù)病情來決定。 如果腫脹不明顯，可以急診手術(shù)，切開復(fù)位，用鋼板螺釘或空心釘內(nèi)固定。 如果踝關(guān)節(jié)腫脹明顯，局部皮膚條件不好，建議7到10天消腫之后手術(shù)。不能及時做手術(shù)一般有以下幾種情況：①不具備手術(shù)麻醉的條件，受傷前剛剛吃過飯或喝過水。②受傷后時間較長，超出了急診手術(shù)的最佳時期，受傷部位腫脹嚴(yán)重，甚至產(chǎn)生水皰，此時不能馬上手術(shù)；因為這時皮膚象吹足氣的皮球，一旦切開可能就無法縫上，更何況骨科手術(shù)還需要打鋼板或打釘子進(jìn)行內(nèi)固定，皮膚就更難縫上。勉強(qiáng)縫上或者強(qiáng)行縫上都有可能導(dǎo)致皮膚邊緣缺血壞死。這樣就有可能把一個閉合的骨折變成開放的骨折，甚至出現(xiàn)感染而使手術(shù)失敗。③患者可能有其他的疾病，需要進(jìn)一步檢查確診，有些疾病可能影響手術(shù)或麻醉等。?
踝關(guān)節(jié)骨折，其實它的發(fā)病率是全身骨折里發(fā)病率最高的，那么我們在臨床上，就是做骨折的時候，也是做踝關(guān)節(jié)骨折做得最多的，那么踝關(guān)節(jié)骨折的人群也是兩個極端，一個就是熱愛運動的年輕人，這些熱愛運動的年輕人，比如說滑輪軸，滑雪或者說是踢球，打籃球，羽毛球造成了踝關(guān)節(jié)扭傷，扭傷之后引起的骨折。再有一方面就是老年人，有些老年人因為他本身有骨質(zhì)疏松，再加上活動的時候保護(hù)不利，也會引起踝關(guān)節(jié)骨折，最常見的人群是這兩個方面的人群。有很多人不小心踩到打滑的路面，下樓梯沒有看清楚踩空了樓梯，都會扭傷腳踝，造成骨折。還有一些人比如滑雪運動，由于沒有做好熱身準(zhǔn)備，控制滑雪板的經(jīng)驗不足，在強(qiáng)力的扭轉(zhuǎn)下造成了踝關(guān)節(jié)的骨折。還有一些情況，比如，車禍碰傷，高處墜落，重物砸傷等也都會造成骨折。
踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后暫時不能走路和普通人一樣，骨折愈合都需要三個月的時間，哪怕是輕微骨折，骨折后腫脹屬于正常生理現(xiàn)象。骨折護(hù)理不好，后遺癥主要表現(xiàn)為在天氣變化時，以前骨折過的地方會疼痛不止，或者發(fā)癢。偶爾還會出現(xiàn)酸痛，骨折處怕冷，怕風(fēng)，疼起來很難受，有的會感到渾身特別是原骨折處乏力。陰雨天也會有這種可以自覺的癥狀。 不過，一般痛1--2天就自然好了。有時候也會疼疼唧唧的，酸酸麻麻的，并非持續(xù)性的連續(xù)不舒服好幾天。這也是骨折治愈后的后遺癥之一。建議休息時抬高患肢，每晚用熱毛巾局部熱敷。
踝關(guān)節(jié)手術(shù)時需要打麻藥的，不是特別痛。麻藥過后會有一到兩天疼痛期，后慢慢好轉(zhuǎn)，恢復(fù)時是否會疼痛的問題，具體要看骨折程度及手術(shù)復(fù)位情況來確定，建議患者手術(shù)前不必過于緊張，注意保持愉快心情，有助于手術(shù)后恢復(fù)。 手術(shù)固定以后，不能正?；顒樱‰旌图∪舛颊仇ぴ谝粔K了，在正?；顒拥臅r候，肌腱和肌肉要扯開就會疼痛。那是常見的現(xiàn)象。 手術(shù)后注意抬高患肢，患肢低下放置個枕頭,高于心臟方便血液的回流,利于骨痂形成,不要用患肢下床負(fù)重活動,可以在床上活動患肢的各個關(guān)節(jié)及腳趾彎曲鍛煉,以免引起肌肉萎縮及關(guān)節(jié)粘連?；謴?fù)期間配合服用接骨續(xù)筋,消腫止痛,舒筋活絡(luò),活血化瘀專業(yè)的接骨寶中藥治療,可以幫助骨折促進(jìn)骨細(xì)胞生長，幫助骨痂(骨頭)快速形成,提前愈合恢復(fù)的快些。