肛腸外科 | 副主任醫(yī)師
中共黨員，主治醫(yī)師，肛腸外科碩士，世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)肛腸專業(yè)委員會(huì)委員，中醫(yī)藥高等教育學(xué)會(huì)肛腸分會(huì)常務(wù)理事，河南省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中醫(yī)外科常務(wù)理事，河南省中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合）肛腸學(xué)會(huì)常務(wù)理事。發(fā)表國家級(jí)論文10余篇，著作2部。
痔瘡便血與直腸癌便血的區(qū)別有以下三點(diǎn)： 一看， 看血與大便是否相混，有沒有粘液 血的顏色，出血量的大小，痔瘡出血，一般是鮮紅色的血，血附于大便的表面，直腸癌的出血，血色暗紅，常常與粘液相混，排出的大多是粘液濃血便， 二感，解大便時(shí)候的感覺，有的患者說，解大便的時(shí)候，能有什么感覺，實(shí)際上，當(dāng)你患肛門直腸疾病的時(shí)候，排便是有感覺的，比方說直腸癌患者，排便時(shí)肛門有重墜感，排便不盡感，痔瘡患者的出血，也是有感覺和特點(diǎn)的，有的是手指上帶點(diǎn)鮮血，有的是噴射狀的出血，有的是點(diǎn)滴樣的出血，點(diǎn)滴樣出血，就和沒有擰緊的水龍頭似的，一滴一滴地往下滴，排完便后 便血停止，有的患者說自己看不出來，也感覺不出來，懷疑自己得了直腸癌，不要緊張， 三查，到醫(yī)院利用現(xiàn)在的檢查方法，來幫助我們?cè)\斷疾病，專科醫(yī)生指診和肛門鏡 結(jié)腸鏡，就可以消除你的一切顧慮。
談到痔瘡的手術(shù)，大家最恐懼最害怕的就是術(shù)中術(shù)后的疼痛的問題，這也是困擾好多得了痔瘡的病友不來醫(yī)院治療，不采用手術(shù)治療的困惑。痔瘡是一個(gè)比較常見的疾病，來就診的病人特別的多，做手術(shù)的病人也特別多，采用的全程無痛治痔，在臨床上應(yīng)用的比較廣泛。下面我從三個(gè)方面介紹一下無痛從何而來：如果是重度痔瘡、嵌頓痔，來的時(shí)候病人的痛苦非常大，術(shù)前我們會(huì)用中醫(yī)中藥的坐浴、中醫(yī)中藥的熱敷、中醫(yī)中藥的熏洗等，把病人的痛苦降低到極限。術(shù)中我們采取了無痛微創(chuàng)的手術(shù)理念和觀念，對(duì)患者的痔瘡以及大的血栓逐一的清除，留好更多的皮橋。術(shù)后采用我們獨(dú)特的長(zhǎng)效止痛劑局部封閉之后，病人的疼痛時(shí)間可能在7到14天不等。當(dāng)病人度過這7到14天之后，基本上肛周的疼痛也就消失了。術(shù)后也采用了好多中醫(yī)中藥的辦法，來緩解病人的疼痛。如術(shù)后采用中藥的坐浴、中醫(yī)的換藥、藥線的引流以及我們中醫(yī)特色的理療方法，給患者緩解術(shù)后肛門局部傷口的疼痛。綜上，術(shù)前術(shù)中術(shù)后，通過這三個(gè)方面，我們也可以基本上讓患者做到不痛，但是這種的無痛，可不是我們所說的做個(gè)手術(shù)比吃一塊糖都舒服，而是在患者的忍受范圍之內(nèi)。
談到痔瘡的手術(shù)，大家最恐懼最害怕的就是術(shù)中術(shù)后的疼痛的問題，這也是困擾好多得了痔瘡的病友不來醫(yī)院治療，不采用手術(shù)治療的困惑。痔瘡是一個(gè)比較常見的疾病，來就診的病人特別的多，做手術(shù)的病人也特別多，采用的全程無痛治痔，在臨床上應(yīng)用的比較廣泛。下面我從三個(gè)方面介紹一下無痛從何而來：如果是重度痔瘡、嵌頓痔，來的時(shí)候病人的痛苦非常大，術(shù)前我們會(huì)用中醫(yī)中藥的坐浴、中醫(yī)中藥的熱敷、中醫(yī)中藥的熏洗等，把病人的痛苦降低到極限。術(shù)中我們采取了無痛微創(chuàng)的手術(shù)理念和觀念，對(duì)患者的痔瘡以及大的血栓逐一的清除，留好更多的皮橋。術(shù)后采用我們獨(dú)特的長(zhǎng)效止痛劑局部封閉之后，病人的疼痛時(shí)間可能在7到14天不等。當(dāng)病人度過這7到14天之后，基本上肛周的疼痛也就消失了。術(shù)后也采用了好多中醫(yī)中藥的辦法，來緩解病人的疼痛。如術(shù)后采用中藥的坐浴、中醫(yī)的換藥、藥線的引流以及我們中醫(yī)特色的理療方法，給患者緩解術(shù)后肛門局部傷口的疼痛。綜上，術(shù)前術(shù)中術(shù)后，通過這三個(gè)方面，我們也可以基本上讓患者做到不痛，但是這種的無痛，可不是我們所說的做個(gè)手術(shù)比吃一塊糖都舒服，而是在患者的忍受范圍之內(nèi)。
第一、肛周膿腫需與肛周毛囊炎、癤腫等鑒別。癤腫的病灶僅在皮膚或皮下，好發(fā)于骶骨和肛周的皮下，腫脹略突出，中心有小白頭，內(nèi)有膿栓，“易潰、易斂、易消”這是癤腫的三大特點(diǎn)。因發(fā)病與肛竇無病理性的聯(lián)系，潰后不形成肛瘺。第二、骶前的囊腫、畸胎瘤發(fā)生于直腸的后壁，觸之有分葉感或異物感，無明顯的壓痛，全身癥狀輕、骶前畸胎瘤繼發(fā)感染，有時(shí)與直腸后部膿腫相似，肛門指診直腸后有腫塊，光滑，無明顯的壓痛，有囊性感；X線檢查，可見骶骨與直腸之間組織增厚和腫物或見骶前腫物，將直腸推向前方，腫物內(nèi)有散在的鈣化陰影、骨質(zhì)、牙齒等。第三、骶髂關(guān)節(jié)的結(jié)核性膿腫，該膿腫病程長(zhǎng)，有結(jié)核病史，病灶與肛門和直腸無病理的聯(lián)系，X線檢查可見骨質(zhì)的改變。第四、化膿性汗腺炎好發(fā)于肛周的皮下，膿腫淺，而在病變的范圍廣，有多個(gè)可相通的潰口，竇道不與直腸相通，病變區(qū)皮膚增厚、色素沉著。第五、肛周壞死性筋膜炎，又稱為壞疽。會(huì)陰部產(chǎn)氣性皮下蜂窩組織炎，是一種起病急、病程進(jìn)展迅速的重癥，爆發(fā)性感染性疾病。本病主要發(fā)病因素為多種不同種類的細(xì)菌感染，以肛周和會(huì)陰三角區(qū)的皮膚及皮下組織化膿、潰爛、壞死為特征，感染可經(jīng)會(huì)陰淺筋膜，延至腹壁，甚至到胸部，具有起病急劇，發(fā)展迅速，死亡率高的特點(diǎn)。
西醫(yī)治療感染性疾病，常?？康木褪谴蛳揍?、做手術(shù)，而中醫(yī)常常是內(nèi)治外治結(jié)合，二者相輔相成，增強(qiáng)療效。根據(jù)中醫(yī)的整體觀念辨證施治，還依據(jù)外科疾病發(fā)生發(fā)展的過程，按照瘡瘍初起、成膿、潰后三個(gè)不同發(fā)展階段，確立消、托、補(bǔ)三個(gè)總的治療原則，然后循此治法，運(yùn)用具體的治療方法。如解表清熱和營長(zhǎng)法，只有確立總的治療和治法后，選用適當(dāng)?shù)姆剿?，才能做到有的放矢，取得更好的療效。外治法是運(yùn)用藥物、手術(shù)、物理方法或使用一定的器械等直接作用到患者體表、患病或者病變部位，而達(dá)到治療目的的一種方法。外治法是將藥物直接作用于皮膚或粘膜，使之吸收，從而發(fā)揮治療作用，也是中醫(yī)外科所獨(dú)具的治療方法。常用的方法有藥物療法、手術(shù)療法和其他療法三大類，而中醫(yī)外科手術(shù)療法具有切開法、砭鐮法、挑治法、掛線法、結(jié)扎法等，可針對(duì)疾病的不同情況選擇應(yīng)用?，F(xiàn)在我們?cè)谂R床中 對(duì)膿腫初期只有硬塊沒有成膿的，我們秉承古人以消為貴的理念，所采取的一系列中醫(yī)中藥的治療方法和物理的療法。如中藥的口服、中藥的封包、中藥的坐浴、中藥的熏洗、針灸、耳穴、紅外線照射、紅光的治療等。這一系列的治療措施，免去了手術(shù)的痛苦。