腎病內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
董揚(yáng)洲，女，副主任醫(yī)師，副教授，師從湖南省名中醫(yī)劉新祥教授，曾在國(guó)內(nèi)知名醫(yī)院腎病中心進(jìn)修學(xué)習(xí)。
尿酸高不一定會(huì)發(fā)展成痛風(fēng)，而且發(fā)展成痛風(fēng)的比例很小，大概只有5%～20%的幾率。 高尿酸血癥病人可以發(fā)展成為痛風(fēng)，但絕大部分高尿酸血癥病人可以持續(xù)終身而不出現(xiàn)癥狀，高尿酸血癥如果不出現(xiàn)痛風(fēng)，不進(jìn)行干預(yù)，病人可能會(huì)因?yàn)椴煌炊鲆?，但是高尿酸血癥也是一個(gè)獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，可以對(duì)心血管、心臟、腎臟有影響，同樣可以導(dǎo)致高尿酸腎病，所以這時(shí)一定要干預(yù)。 要跟病人進(jìn)行健康的宣教，不能因?yàn)槟蛩岣邲](méi)有引起痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、沒(méi)有導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛就不重視，因?yàn)槟蛩嵋部梢猿练e在腎小管，導(dǎo)致高尿酸性腎病，同樣也可以導(dǎo)致腎功能不全。這種情況下，要跟病人宣教好以及進(jìn)行規(guī)范的治療。
痛風(fēng)主要是由嘌呤代謝障礙所致的一組異質(zhì)性慢性代謝性疾病，屬于代謝性疾病，其臨床特點(diǎn)為高尿酸血癥，反復(fù)發(fā)作急性的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，尿酸性腎病以及尿路結(jié)石和痛風(fēng)石的形成，嚴(yán)重的患者可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)的畸形以及功能障礙，腎功能不全，可以分為原發(fā)性的和繼發(fā)性的兩大類，如果是由于先天性嘌呤代謝的紊亂或者是尿酸排泄障礙引起的高尿酸血癥或痛風(fēng)，就稱為原發(fā)性的高尿酸血癥或者痛風(fēng)，在臨床上占95%，繼發(fā)性的是繼發(fā)于其他代謝性疾病或者腎臟疾病，比如慢性腎功能不全到了終末期，因?yàn)槟I臟的腎小球?yàn)V過(guò)率明顯下降，尿酸的排泄減少；骨髓增生性疾病所致的這個(gè)尿酸增多，比如多發(fā)性骨髓瘤；某些藥物的使用，比如利尿劑，也可以導(dǎo)致尿酸排泄減少，以上情況就稱為繼發(fā)性的高尿酸血癥或者是痛風(fēng)。