腎病內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
董揚(yáng)洲，女，副主任醫(yī)師，副教授，師從湖南省名中醫(yī)劉新祥教授，曾在國(guó)內(nèi)知名醫(yī)院腎病中心進(jìn)修學(xué)習(xí)。
中醫(yī)治療高血壓腎病具有一定的效果。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和中醫(yī)學(xué)應(yīng)該是不分家、互為補(bǔ)充的，而且中醫(yī)藥是中華民族的瑰寶，有著幾千年的傳承，中醫(yī)藥治療高血壓以及高血壓腎病是安全有效的，但是不能偏信單方或者秘方，一定要到正規(guī)的醫(yī)院找專業(yè)的中醫(yī)來就診，醫(yī)生會(huì)給出解決高血壓病、高血壓的并發(fā)癥、高血壓腎病的治療方法，不應(yīng)該聽信廣告，一定要到正規(guī)的醫(yī)院找專業(yè)的中醫(yī)來進(jìn)行辨證論證施治，總體來說，中醫(yī)藥治療高血壓還是比較有效的，比如用天麻鉤藤飲治療高血壓是比較有效。
高血壓腎病的危險(xiǎn)因素有以下這些：一、年齡；二、血壓控制不理想會(huì)加重腎臟損傷；三、肥胖；四、高鈉高脂的飲食；五、勞累等，如果患者還合并了高尿酸血癥或者糖尿病，那么高血壓腎病加重的可能性更大，因?yàn)楹喜⑻悄虿〉脑?，患者腎臟的血管，如腎小球的壓力或者灌注可能會(huì)更大，硬化會(huì)更快，這些都是高血壓腎病的加重的因素。年齡無法改變；但是肥胖通過科學(xué)合理的健康飲食、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，把體重減下來；控制高鈉高脂飲食也是可以實(shí)現(xiàn)的；如果勞累就多休息；血壓控制不理想，醫(yī)生開了藥就按時(shí)吃，定期進(jìn)行檢測(cè)；妊娠可在醫(yī)生檢測(cè)后決定是否妊娠，這些因素都是可以避免的。
預(yù)防高血壓腎病應(yīng)注意以下幾點(diǎn)： 一、控制體重，將體重身高指數(shù)控制在24以下； 二、少鹽，每天的食鹽量不應(yīng)該超過6克，如果是高血壓腎病，有水腫或者腎功能不全的情況，則控制為4.5克，甚至是3克； 三、少油，每天不能超過30克，油量用喝湯的勺子測(cè)量，建議不超過3勺子，盡量控制在2勺植物油內(nèi)； 四、少吃肥肉和動(dòng)物內(nèi)臟； 五、限制飲酒，尤其是高度的白酒； 六、戒煙； 七、多食新鮮蔬菜和水果，建議每天吃1斤左右； 八、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，一般每周要保證150分鐘的中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，如果患者是老年人，則要量力而行，循序漸進(jìn)，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)時(shí)間，建議運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不超過140減上年齡； 九、保持心情平和，不要熬夜； 十、一定要定期監(jiān)測(cè)血壓，并將血壓控制在理想范圍，一般能控制在120/80以下更好，要求控制在130/80以下； 十一、要按時(shí)服降壓藥，降壓藥的選擇應(yīng)該遵循醫(yī)生的建議； 十二、一定要定期監(jiān)測(cè)尿沉渣、24小時(shí)尿蛋白定量、以及腎功能和眼底的檢查。
中醫(yī)治療高血壓腎病具有一定優(yōu)勢(shì)的，中醫(yī)治療高血壓腎病的方法主要是利用中醫(yī)的四診合參，就是要依據(jù)患者癥、舌、脈來辨證施治，患者不應(yīng)該以廣告中的冠以“中藥保護(hù)腎臟”的保健品或者藥品來治療高血壓腎病，應(yīng)該到正規(guī)的中醫(yī)院或者綜合醫(yī)院中醫(yī)科就診以規(guī)范治療，所以在臨床上碰到這類患者，尤其是老年患者，要跟患者多溝通，讓其意識(shí)到中醫(yī)藥需要辨證施治。
高血壓腎病可能會(huì)逐漸演變成尿毒癥。高血壓病患者哪怕沒有出現(xiàn)腎功能損傷，可能都會(huì)擔(dān)心演變成尿毒癥，臨床醫(yī)生治病不單單是控制好血壓，對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)高血壓腎病的患者，治療的目的是要預(yù)防疾病進(jìn)展到尿毒癥。 在臨床上，有部分患者會(huì)逐漸進(jìn)展成為尿毒癥，比如患者出現(xiàn)了大量的蛋白尿，或者是患者本身不注意避免高血壓腎病加重的一些因素，如高鈉或是高脂的飲食習(xí)慣，熬夜勞累的生活習(xí)慣，肥胖，另外，如果是育齡期女性患者，有高血壓腎病的同時(shí)妊娠，那么進(jìn)展成為尿毒癥的可能性就非常大。 所以具體問題要根據(jù)病人的情況來具體分析，還要跟病人宣教，比如告訴病人把飲食控制好、適當(dāng)休息、按時(shí)服藥、定期規(guī)律的檢查，發(fā)展成尿毒癥的可能性就非常小。