腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
主治醫(yī)師，從事臨床工作多余年，熟悉掌握肺癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌的化療、中藥及免疫治療，對老年患者的治療具有豐富的臨床經(jīng)驗，在惡性實體瘤的臨床工作中，能夠有計劃、合理地與外科和放療科合作進行綜合治療。
首先，對患者生理上會造成很大的影響。由于疼痛的影響，患者在生理上會發(fā)生很大的變化，比如會出現(xiàn)體力的下降，原先能夠從事的一些工作現(xiàn)在不能從事了，對患者的運動也會造成很大的影響，甚至有些病人無法完成日常洗臉穿衣這些工作。不少患者會由于疼痛導(dǎo)致的食欲下降，進而導(dǎo)致營養(yǎng)不良，還會對患者的睡眠造成很大的影響。第二點是心理上的影響，患者飽受疼痛的影響，就會產(chǎn)生抑郁、焦慮，尤其是晚上的時候很多一部分患者在疼痛的影響下會焦慮，覺得影響了自己的生活和家人的生活。另外一方面，對患者的精神也會造成極大的影響，不少患者出現(xiàn)了萎靡不振、心情抑郁、痛苦。最后一方面是會對患者的社會生活造成很大的影響，比如患者曾經(jīng)擔(dān)任的一些職務(wù)現(xiàn)在無法勝任。
癌痛患者要詳盡的向醫(yī)務(wù)人員說明自己疼痛的部位、性質(zhì)以及疼痛的變化情況，也就是說向醫(yī)務(wù)人員描述自己疼痛的強度，其中最常用的方法就是數(shù)字分級法。數(shù)字分級法就是把疼痛從不疼和最疼分成10個數(shù)字，患者根據(jù)自己的情況客觀的在上面進行勾選，比如稍微有一點點疼患者可以勾1或者是2，對于比較重的疼痛患者可以相應(yīng)的選擇比較高的數(shù)字向醫(yī)務(wù)人員進行說明。第二種就是主訴分級，患者直接向醫(yī)務(wù)人員訴說自己疼痛已經(jīng)難以忍受了，這樣就可以把它分成重度的疼痛。第三種對于一些語言出現(xiàn)障礙，或者是語言還不能完全表達的兒童這樣一部分患者，也可以用圖畫法或者是臉譜法，根據(jù)患者目前的表情是輕微的有點皺眉，還是面部表情非常的凝重，疼痛難忍來進行分級
在癌痛的治療中患者應(yīng)當(dāng)及時的和醫(yī)務(wù)人員溝通，比較詳盡的向醫(yī)務(wù)人員說明自己的疼痛。首先，說明疼痛的部位要盡量能明確的指出，是腹部疼痛還是四肢的某一個部位疼痛，或者皮膚疼痛、頭痛。對于一些難以描述的，可以客觀的向醫(yī)務(wù)人員說明，比如說是游走性的疼痛或者是間歇性的疼痛。第二個方面要描述疼痛的性質(zhì)，疼痛是刀割樣的、針刺樣的、灼燒樣的疼痛，這樣有利于醫(yī)務(wù)人員進行分辨。第三點是在疼痛的過程中要注意，如果服用了治療癌痛的藥物，要多和醫(yī)務(wù)人員溝通，要告訴他們服用癌痛的藥物以后效果怎么樣，是部分緩解還是完全緩解，還是癌痛會加重，比如在某一個位置下會加重或者是做某一個動作的時候會加重，或者在某一個時間會加重，這些都有助于醫(yī)務(wù)人員判斷疼痛控制的情況，從而更好的對患者進行治療。
對于出現(xiàn)癌痛的患者，要做的第一步就是對病人的癌痛情況進行評估，才能更好的找到患者疼痛的原因，從而進行針對性的治療，使治療癌痛取得比較好的效果。原則第一點，要相信患者的主訴，因為疼痛是患者的一種主觀感受，目前還沒有一種儀器能測出來患者疼痛的情況，作為醫(yī)務(wù)人員要傾聽并且相信患者的主訴。第二點要全面的評價疼痛，明確疼痛的性質(zhì)是一種絞痛，或者是一種刀割樣的疼痛，不同的類型要進行不同的區(qū)分，并且對疼痛的部位進行詳細的描述和記錄。第三點要動態(tài)的評價疼痛，在疼痛之前要對患者進行比較詳盡的評估，在抗腫瘤治療過程中要認(rèn)識到癌痛的治療患者可以分不同的階段，不同的階段患者對癌痛的藥物反應(yīng)是不同的。要動態(tài)的評價，及時的調(diào)整癌痛的治療方案，這樣才能使患者的癌痛達到更好的治療效果
在腫瘤患者中相當(dāng)一部分會出現(xiàn)癌痛，在中期有將近三分之一的患者會出現(xiàn)癌痛，在晚期有60%到80%的患者會出現(xiàn)癌痛。癌痛產(chǎn)生的原因70%到80%是由于腫瘤所導(dǎo)致的，一方面腫瘤的生長浸潤還有腫瘤所造成的轉(zhuǎn)移可以侵犯骨質(zhì)、內(nèi)臟、神經(jīng)、皮膚，對于這些部位可以造成疼痛，這是最主要的原因。另外，占到10%到20%的原因是由于抗腫瘤治療所引起的，抗腫瘤治療會對患者帶來一定的痛苦，常用的化療藥可以導(dǎo)致患者的肌肉關(guān)節(jié)疼痛，放療的進行會對患者的皮膚甚至周圍的臟器造成一定的影響，引起疼痛。占到8%左右的原因是患者合并的一些基礎(chǔ)疾病，比如患者有肩周炎、痛風(fēng)或者是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，這一類的全身基礎(chǔ)性的疾病也可以引起患者的疼痛。