骨科 | 主任醫(yī)師
房永宏，男，主任醫(yī)師，教授，骨科副主任，碩士生導(dǎo)師，1983年畢業(yè)于泰山醫(yī)學(xué)院，大學(xué)本科。學(xué)士學(xué)位。1993年曾在北京積水潭醫(yī)院跟隨我國骨與軟組織腫瘤學(xué)著名專家徐萬鵬教授進(jìn)修。1996年參加了山西跨世紀(jì)醫(yī)學(xué)學(xué)科帶頭人培訓(xùn)。主要從事骨與軟組織腫瘤的診斷與治療，對骨科各種常見病多發(fā)病有獨到的見解，曾發(fā)表論文多篇，其中開展的骨與軟組織腫瘤的大劑量化療--手術(shù)--大劑量化療，填補(bǔ)了省內(nèi)空白，與國際接軌，受到廣大患者及醫(yī)學(xué)同行們贊譽(yù)。
骨肉瘤患者現(xiàn)在經(jīng)過化療以后，5年生存率由10%-20%能夠提高到60%-80%，但是骨肉瘤患者的預(yù)后仍然是比較差的，骨肉瘤的預(yù)后與多種因素有關(guān)，如腫瘤的大小、就診的時間、對化療的反應(yīng)等。1、年齡，年齡越小相對來說惡性程度越高，文獻(xiàn)就認(rèn)為小于15歲的骨肉瘤患者預(yù)后比較差，大于30歲的預(yù)后也比較差，一些報道認(rèn)為青春期前和青春期的患者，預(yù)后是相似的，無需進(jìn)行特殊的治療。2、腫瘤的大小，在相同的治療方案中腫瘤大于150cm的患者，有40%到60%的發(fā)生了轉(zhuǎn)移，腫瘤的大小可以作為預(yù)后因素的重要性，已在多因素分析中得到了支持。3、腫瘤的部位，脛骨近端是預(yù)后較好的腫瘤，其次是股骨的近端和遠(yuǎn)端，肱骨近端則是預(yù)后比較差的，軀干部位和骨盆部位的骨肉瘤，預(yù)后相對來說是最差。4、肺轉(zhuǎn)移，骨肉瘤的轉(zhuǎn)移以肺為最多，其次是骨，初診時骨肉瘤多發(fā)生的轉(zhuǎn)移，一般有60%-80%發(fā)生了肺轉(zhuǎn)移。
骨肉瘤最多見的臨床表現(xiàn)是疼痛。1、疼痛，疼痛是骨肉瘤最早出現(xiàn)的重要癥狀，并且疼痛到中期和晚期都是比較重的，特別是晚上疼痛加重，休息的時候也有疼痛，并且休息不緩解，這是骨肉瘤的一個重要特征，而一般良性腫瘤一般不會出現(xiàn)疼痛或者疼痛比較輕，當(dāng)然也有些例外，比如說骨樣骨瘤就可以出現(xiàn)嚴(yán)重的疼痛，但是口服阿司匹林是可以緩解的，而骨肉瘤引起的疼痛，藥物往往不能緩解。2、骨肉瘤容易出現(xiàn)腫脹和包塊，骨肉瘤是實體瘤的一種，局部腫塊和腫脹是骨肉瘤的重要臨床表現(xiàn)，骨肉瘤這種惡性腫瘤所引起的腫塊往往生長迅速、局部腫脹非常明顯，而骨肉瘤的生長速度的時間單位是以月為單位的，惡性程度高，生長快，可以幾周內(nèi)出現(xiàn)明顯的增大，另外，惡性腫瘤生長代謝旺盛，所以可以出現(xiàn)局部的皮溫增高，就是在皮膚上可以看到這個靜脈曲張。3、功能障礙，由于骨肉瘤生長迅速，腫脹疼痛加劇，而引起相鄰的關(guān)節(jié)障礙，主要是膝關(guān)節(jié)周圍的骨肉瘤，可以引起膝關(guān)節(jié)的伸直。
骨肉瘤的危險因素有如下幾點：1、骨肉瘤發(fā)病高峰，年齡在15歲到20歲，男女比例為1.5比1。2、環(huán)境因素，生活習(xí)慣和飲食等沒有明顯的相關(guān)性。3、創(chuàng)傷不能引起骨肉瘤，但是有的患者因為創(chuàng)傷發(fā)現(xiàn)了骨肉瘤。4、身材高大的人比身材矮小的人骨肉瘤的發(fā)病率相對高一些，可能與青春期增長，骨骼生長的速度有關(guān)。5、中年以后發(fā)生的骨肉瘤，與畸形性骨炎，也就是Paget病有關(guān)，放射損傷可能繼發(fā)骨肉瘤，纖維結(jié)構(gòu)不良，它屬于一個良性病，但是它也可以惡變?yōu)楣侨饬觥?、Li-Fraumeni綜合征，也就是遺傳性p53基因突變和遺傳性的視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤，也就是RB基因突變，容易繼發(fā)骨肉瘤。
骨肉瘤發(fā)病部位一般是四肢的管狀骨，一般管狀骨占80%，主要是股骨，它占40%，脛骨一般占16%，肱骨一般是占15%，所以說股骨的遠(yuǎn)端，、股骨的近端發(fā)病率是比較多的，其次就是肱骨的近端，是最常發(fā)病部位，它們?nèi)齻€的發(fā)病部位大約占50%到75%。骨肉瘤最多見于膝關(guān)節(jié)附近、股骨的遠(yuǎn)端和脛骨的近端，在腓骨、髖骨、下頜骨、上頜骨和脊柱骨的骨肉瘤相對來說少見，那么顱骨、肋骨、肩胛骨、鎖骨、胸骨和腦骨、手足部的小骨也可以發(fā)生骨肉瘤，但是發(fā)生的幾率是比較少的，也比較罕見。骨肉瘤好發(fā)于青少年和年輕成人，約占兒童腫瘤的5%，骨肉瘤惡性程度是非常高的，在局部呈現(xiàn)浸潤性性生長并且容易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移。肺是骨肉瘤最常發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的部位，大約有40%的骨肉瘤患者在就診時或者在治療時，出現(xiàn)了肺轉(zhuǎn)移，之所以出現(xiàn)這種情況是因為骨肉瘤在診斷時已大多出現(xiàn)了微小的肺的轉(zhuǎn)移灶。所以骨肉瘤必須進(jìn)行綜合治療，定期檢查。
骨肉瘤是最常見的一種惡性腫瘤，起源于有成骨潛能的間葉細(xì)胞組織，由惡性增殖的肉瘤的細(xì)胞直接產(chǎn)生腫瘤性骨樣組織或不成熟骨，也稱為成骨肉瘤，是指瘤細(xì)胞能產(chǎn)生腫瘤及骨樣組織的，一種惡性結(jié)締組織性腫瘤，骨肉瘤和大眾所理解的癌癥是一回事，只是醫(yī)學(xué)上將來源于上皮組織的惡性腫瘤稱為癌，來源于間葉組織的惡性腫瘤稱為肉瘤。所以可以理解為骨肉瘤就是骨癌，骨肉瘤是一個惡性的骨腫瘤，它最常見就是青少年容易發(fā)病，它的表現(xiàn)在臨床上大多數(shù)都不是很痛，無意中發(fā)現(xiàn)的或者無意中發(fā)生的拍X光片以后才能發(fā)現(xiàn)，骨頭里長了腫瘤一般惡性程度都是比較高的，以后發(fā)生如果不及時發(fā)現(xiàn)，最終有可能進(jìn)行截肢手術(shù)。骨肉瘤一般平常叫做骨癌，骨癌相當(dāng)嚴(yán)重，所以必須要早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。