骨科 | 主任醫(yī)師
房永宏，男，主任醫(yī)師，教授，骨科副主任，碩士生導師，1983年畢業(yè)于泰山醫(yī)學院，大學本科。學士學位。1993年曾在北京積水潭醫(yī)院跟隨我國骨與軟組織腫瘤學著名專家徐萬鵬教授進修。1996年參加了山西跨世紀醫(yī)學學科帶頭人培訓。主要從事骨與軟組織腫瘤的診斷與治療，對骨科各種常見病多發(fā)病有獨到的見解，曾發(fā)表論文多篇，其中開展的骨與軟組織腫瘤的大劑量化療--手術--大劑量化療，填補了省內空白，與國際接軌，受到廣大患者及醫(yī)學同行們贊譽。
骨肉瘤常見的三大認識誤區(qū)：一，肉瘤是常見腫瘤之一，具有惡性程度高，治療效果差，預后不佳等效果，嚴重影響患者的心身健康，現(xiàn)代醫(yī)學中非轉移性的肢體骨肉瘤的治療，已由原來的截肢治療逐步發(fā)展為就是術前的新輔助化療和保肢，使患者由原來就5年生存率15%到20%，提高到70%到80%，有的是60%到80%，同時患者的肢體形態(tài)得以保全，但是患者在骨肉瘤的認識方面還存在著以下誤區(qū)，比如發(fā)現(xiàn)骨肉瘤必須截肢，過去人們認為骨肉瘤就是必須截肢，骨肉瘤現(xiàn)在絕大部分能夠保肢，還有就是骨肉瘤是惡性腫瘤，根本不可能醫(yī)治，隨著現(xiàn)代影像學技術和外科手術的進步，尤其是新輔助化療的廣泛應用，骨肉瘤的綜合治療水平已獲得了大幅度的提高，只要早期發(fā)現(xiàn)，接受正規(guī)治療，完全可以控制，或者治愈骨肉瘤。三、化療的毒副作用，能夠導致患者死亡，但是只要重視，化療就一般不會有什么問題，因為化療的毒副作用，主要是惡心 腹瀉，白細胞降低，只要重視這些情況，對癥治療，是可以免除病人的死亡，提高病人的生活質量的。
轉移性骨肉瘤一般來說早期比較不容易發(fā)現(xiàn)，轉移性骨腫瘤常見的一個部位就是肺轉移骨轉移，轉移性骨腫瘤多發(fā)于年紀比較大的，50歲-60歲或70歲的，男女比例一般是2.3:1.兒童發(fā)生轉移性骨腫瘤，主要是腎上腺的腫瘤和交感神經來源的骨腫瘤，轉移性骨腫瘤一般好發(fā)于脊柱骨，骨盆或者其他的骨，四肢相對來說少，對于腎癌、乳腺癌、前列腺癌，這一般都是轉移性骨腫瘤的高發(fā)部位，那么一般就是年齡相對來說比較大，這是50歲到60歲這樣病人比較多發(fā)，它的主要癥狀主要是轉移到脊柱，轉移到脊柱就可以出現(xiàn)脊柱的相應癥狀。主要是嚴重的話就可以引起截癱，轉移到四肢的部位，嚴重的話還可以引起病理性骨折，所以對轉移性骨腫瘤一定要重視。
骨肉瘤患者需要根據化療的情況決定保肢還是截肢。骨肉瘤患者在治療時選擇保肢，還是截肢，是骨肉瘤治療中一個面臨的實際問題，但需要明確指出的是，保全生命是治療骨肉瘤的最主要目的，是基本原則，不能為了保肢而保肢。所以說骨肉瘤治療第一是保命，第二才是保肢，保命和保肢之間一定要有所側重，有所選擇，主要是醫(yī)生要給病人患者家屬做好溝通，因為在實際工作當中很多病人寧愿不要命了也不能截肢，這是一個錯誤的想法，保命是最重要的，所以一定要做到心理疏通好、醫(yī)患交流好，只有這樣，根據病情因病施策。
骨肉瘤化療以后白細胞減低，可以口服一些藥，比如參芪片或地榆升白片或維生素B6或輔以食物治療，這個都可以。中度白細胞減少的時候，可以打粒細胞集落刺激因子，根據體重的不同，要根據量要計算，要定期的復查血常規(guī)。如果極度的白細胞減少，特別是重度的白細胞減少，那說明抵抗能力也是很低了，要采取比較重視的方法，首先要隔離，還要用抗菌素，需要輸血、輸液或要用長效升白針?？傊∪嘶熞院蟀准毎麥p少一定要重視，如果不重視，有可能危及到生命。
良性和惡性骨腫瘤的區(qū)分一般首先根據病史，惡性腫瘤一般來說就是膝關節(jié)比較疼，皮溫高有靜脈曲張，惡性腫瘤夜間疼痛加重，一般服用止疼藥效果不明顯。良性腫瘤一般來說生長比較緩慢，疼痛不如惡性腫瘤重，一般是輕度疼痛或不痛，有時候是活動以后疼，這是區(qū)別。再一個就是X線，一般惡性腫瘤可以有成骨性改變，溶骨性改變和混合性改變，一般良性腫瘤是骨皮質的膨脹性改變，沒有明顯的骨破壞，沒有明顯的Codman三角，就是骨皮質，相比正常的骨頭稍微膨脹一點，所以在影像學上X線上可以有表現(xiàn)。CT上的表現(xiàn)就更加明顯了，CT上可以看到骨皮質有沒有破壞，骨皮質有明顯破壞一般是惡性腫瘤，骨皮質沒有明顯的破壞一般是良性腫瘤。