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纖維結(jié)腸鏡檢查的禁忌癥有急性的腸穿孔、腹膜炎患者，嚴(yán)重的心、肝、肺 、腎以及精神障礙患者等，胃鏡、腸鏡的檢查，在消化科來(lái)說(shuō)已經(jīng)是一個(gè)很普遍的檢查方法了，腸鏡檢查的禁忌癥有哪些，就是絕對(duì)的禁忌，第一個(gè)就說(shuō)急性的腸穿孔 腹膜炎的時(shí)候，是絕對(duì)禁忌的；第二個(gè)就是嚴(yán)重的心、肝、肺、腎，以及精神障礙的這類型的疾病，那是要禁忌的；如果患者有反復(fù)多次的腹部手術(shù)，有廣泛的腸粘連，要謹(jǐn)慎的做以防止腸穿孔的發(fā)生，如果是孕婦做腸鏡，有可能誘發(fā)流產(chǎn)或者是小產(chǎn)，也是要相對(duì)禁忌一些的，還有患者是比較衰弱的，或者是腹痛比較劇烈的，這部分病人要等他癥狀有所改善以后再來(lái)做檢查，如果整個(gè)大腸，急性炎癥的活動(dòng)期，也是我們一個(gè)相對(duì)的禁忌，像前面提到的，如果潰瘍性結(jié)腸炎重癥的患者，一開始診斷不清的時(shí)候，我們可以做一個(gè)，有限的腸鏡檢查，我們就不做全結(jié)腸鏡，僅灌灌腸做直腸乙狀結(jié)腸這部分，所以這部分大腸的急性炎癥期，盡管是要慎重的檢查，但是還是可以做的。

潰瘍性結(jié)腸炎輕癥的患者預(yù)后是相對(duì)好，重癥患者預(yù)后就相對(duì)差。 潰瘍性結(jié)腸炎是一個(gè)慢性的非特異性的疾病，病程是比較長(zhǎng)的、反反復(fù)復(fù)發(fā)生，發(fā)作期和緩解期是交替的，有些人甚至是一個(gè)持續(xù)性的發(fā)作，逐漸的加重預(yù)后我們就看，跟它的分型、分期以及治療的反應(yīng)有關(guān)的，如果是一個(gè)輕癥的患者，治療以后癥狀緩解期，比較長(zhǎng)的這類型病人，他的預(yù)后是相對(duì)好一些的，如果患者是有明顯的并發(fā)癥，合并了感染，合并了中毒性巨結(jié)腸，以及一些老年患者，預(yù)后就相對(duì)差一些，但是隨著現(xiàn)在，治療手段逐漸的完善，逐漸的增多，這部分預(yù)后也相對(duì)要好一些，如果病程比較長(zhǎng)的患者，病變范圍又比較大，而且癥狀反復(fù)的發(fā)作，甚至是持續(xù)的這部分病人，預(yù)后就相對(duì)差一些，但是如果積極的采取一些，及時(shí)的采取一些手術(shù)治療，或者生物制劑的治療等，相對(duì)先進(jìn)的治療手段，及時(shí)能控制了誘導(dǎo)了緩解，或者長(zhǎng)期維持治療，預(yù)后也會(huì)得到改善。再一個(gè)就是反復(fù)發(fā)生，病史特別長(zhǎng)的病人，有一些結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)，這部分病人需要監(jiān)測(cè)預(yù)后，定期行腸鏡下的檢查來(lái)監(jiān)測(cè)。

潰瘍性結(jié)腸炎的檢查，包括血液的檢查及腸鏡的檢查等。 血液的檢查，第一個(gè)方面，會(huì)抽血做一些血細(xì)胞的分析，看看有沒有白細(xì)胞增高，有沒有貧血，我們要看有沒有血沉增快，有沒有Ｃ反應(yīng)蛋白的增高，抗中性粒細(xì)胞，胞漿的抗體有沒有陽(yáng)性，會(huì)化驗(yàn)肝功能，看是否存在低蛋白血癥，有沒有電解質(zhì)的紊亂，就是低鉀 低鈉 低氯等等，如果懷疑有沒有些，巨細(xì)胞病毒感染的時(shí)候，那我們會(huì)查巨細(xì)胞病毒的IgM，以及DNA的檢測(cè)。 第二個(gè)方面就是有關(guān)大便的化驗(yàn)，看大便常規(guī)加潛血，有沒有紅白細(xì)胞，紅白細(xì)胞有多少，會(huì)做便培養(yǎng)加藥敏，來(lái)除外一些特異性感染性的疾病。還會(huì)做腸道的其它特殊的化驗(yàn)，比如懷疑難辨的梭狀芽胞桿菌感染的時(shí)候，會(huì)做腸道的一些大便毒素的化驗(yàn)，會(huì)化驗(yàn)大便的鈣衛(wèi)蛋白，看看腸道的潰瘍性結(jié)腸炎，活動(dòng)情況怎么樣。 第三個(gè)主要的也就是腸鏡、結(jié)腸鏡以及結(jié)腸鏡下去活檢，要做病理的檢查，看看有沒有腸鏡下病變受累的范圍，病變的嚴(yán)重程度怎么樣，如果特別嚴(yán)重的病理，可能腸鏡都做不了準(zhǔn)備的時(shí)候，就只灌腸清理腸道，做一個(gè)短的直腸乙狀結(jié)腸的，有限的腸鏡檢查，以及病理檢查來(lái)確診。

潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病的鑒別，主要從癥狀、病變的范圍兩個(gè)方面來(lái)說(shuō)。 第一個(gè)從癥狀上來(lái)說(shuō)，潰瘍性結(jié)腸炎它的主要癥狀是腹瀉，粘液膿血便、腹痛，它的腹瀉特別典型的，就是粘液膿血便，便次可以從３-５次不等，到數(shù)十次，次數(shù)比較多，而克羅恩病是腹痛，腹部包塊 腹瀉，盡管也有腹瀉 ，但是腹瀉一般就是稀便，沒有明顯的膿血，第二個(gè)從病變的范圍來(lái)說(shuō)，腸鏡下的病變范圍來(lái)說(shuō)，潰瘍性結(jié)腸炎是個(gè)彌漫性的病變，哪一段腸子發(fā)生病變的，是彌漫性的這段沒有好，然后克羅恩病是個(gè)階段性的，就是一段好 一段不好，這種病變叫階段性病變，從發(fā)病腸鏡下的表現(xiàn)，潰瘍性結(jié)腸炎是從直腸開始的，從直腸向上逆行發(fā)展，直腸、乙狀結(jié)腸 、降結(jié)腸發(fā)展，它的范圍就是整個(gè)，靶器官是大腸偶爾有回盲部受累。 克羅恩病，它的發(fā)病是以右半結(jié)腸，就是回盲部、末端回腸、升結(jié)腸，這個(gè)部分為主的，當(dāng)然可以全結(jié)腸，整個(gè)消化道都可以受累，口腔到肛門都可以受累，克羅恩病的瘺管更多見一些，腸梗阻的發(fā)生率更多一些，腸梗阻和腸穿孔的發(fā)生率更高一些，而腸鏡下以及病理的表現(xiàn)，也是不同的，但是對(duì)一些初發(fā)的，沒有分型的腸鏡下，表現(xiàn)不特異的時(shí)候，我們可能在潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病的早期也不是太容易鑒別的，就統(tǒng)一歸到炎癥性腸病分型里。

潰瘍性結(jié)腸炎的治療有藥物的治療、改善生活方式、手術(shù)治療三個(gè)方面。 第一個(gè)就是藥物的治療，這是潰瘍性結(jié)腸炎最主要的治療方法，藥物里面第一類就是，水楊酸制劑包括五氨基水楊酸，以及柳氮磺胺吡啶；第二類藥物就是激素的藥物，比如說(shuō)潑尼松或者甲潑尼松，地塞米松這類的，這個(gè)主要是用到緩解的方面用；第三類藥物就是免疫抑制劑，硫唑嘌呤、六巰基嘌呤等；第四類藥物生物制劑，就是左輪壞死因子的單克隆抗體。 第二個(gè)方面的治療，大類的治療主要是，患者的改善生活方式，如果讓他情緒穩(wěn)定 生活規(guī)律，避免一些緊張焦慮等誘發(fā)，飲食方面要讓他注意，如果重癥的患者可能會(huì)禁食或者少量的流食，甚至如果禁飲食，可能就完全腸外營(yíng)養(yǎng)，如果病情稍微穩(wěn)定以后，會(huì)讓他吃一些富含營(yíng)養(yǎng)的，容易消化的低鉀飲食，還有注意飲食衛(wèi)生方面； 第三類就是手術(shù)治療，如果患者有一些急性的并發(fā)癥，比如說(shuō)出現(xiàn)中毒性巨結(jié)腸，腸大出血或者是重癥患者，積極的誘導(dǎo)緩解的時(shí)候，就需要手術(shù)來(lái)轉(zhuǎn)化治療，這是手術(shù)方面的，還有一些其它的這期手術(shù)的問題。