骨科 | 副主任醫(yī)師
李利軍，副主任醫(yī)師，山西省人民醫(yī)院醫(yī)改辦副主任，山西醫(yī)科大學兼職副教授，山西醫(yī)科大學汾陽學院兼職副教授，首都醫(yī)科大學博士，碩士研究生導師，北京朝陽醫(yī)院和山西省人民醫(yī)院脊柱畸形科研與臨床合作基地副主任，曾在美國哈弗大學附屬及教學醫(yī)院Tufts medical center ，New England baptist hospital ，Lahey medical center，MGH及邁阿密米勒醫(yī)學院杰克遜紀念醫(yī)院、北醫(yī)三院和首都醫(yī)科大學附屬朝陽醫(yī)院學習脊柱。
脊柱骨折微創(chuàng)手術大概需要的費用是根據脊柱骨折的類型不同，手術方式方法也是不同的，大約的費用也跟醫(yī)院的等級有一定的關系，因為收費標準和醫(yī)院標準、所使用的內固定的材質、住院費用都有關系。比如國產和進口的材質都不一樣，一般手術費用平均大概在3萬元左右。
柱骨折有兩種治療的辦法，一種是保守，一種是手術。保守治療有一些固定的一個手段，比如說頸椎骨折，會用頸托保護或者是很嚴重的骨折脫位的話，我們會選擇我們有個架子，就叫Halo架，就是一個外固定。胸椎和腰椎的骨折，會選擇胸椎的話，會選擇比較高點的支具固定，腰椎會選擇硬的或者是一些有制成的軟的腰圍的一個固定方式。脊柱骨折需要手術去治療的話，頸椎骨折可能選擇的固定方式是前路的鋼板固定或者是后方的釘棒的固定系統(tǒng)，當然我們固定的方式方法有很多，對胸椎腰椎骨折，大多數情況下，會選擇后路椎弓根螺釘去做固定。
脊柱骨折根據脊柱骨折的嚴重程度，是否伴有韌帶結構的損傷，是否伴有骨折脫位，是否伴有神經的損傷來決定是否采取手術治療的方式。臨床有很多標準化的評分標準，評分大于幾分可以選擇手術治療，評分小于幾分，會選擇保守治療。需要專業(yè)的脊柱外科大夫去判斷。如果單純的椎體的壓縮骨折，壓縮程度在1/2以內，也沒有明顯的這種不穩(wěn)定或者是韌帶后方，韌帶結構的損傷，這種情況下可以選擇去保守治療，但是如果出現爆裂的骨折，出現韌帶結構的損傷，出現骨折脫位，這種造成脊柱的穩(wěn)定性，受到破壞。需要去做手術，去恢復脊柱的序列，恢復脊柱的穩(wěn)定性，來保證以后脊柱的功能是正常的。骨折脫位伴有很嚴重的神經的一個損傷，患者出現大小便的問題，出現四肢的感覺運動的一個障礙是必須手術的。
任何手術都是有一定的風險的。但是微創(chuàng)技術都是比較成熟的，相對來說風險也是比較小的，恢復也比較快，出血也相對比較少一點，那么常見的一些風險，：1 比如說老年人的骨質松壓縮骨折術常見的有骨水泥的滲漏，如果骨水泥往前方滲漏或者側方滲漏、椎間隙的滲漏，一般不會造成很嚴重的一個問題，但是骨水泥往后方椎體的后方滲漏的話特別嚴重的話，就可能壓迫了神經系統(tǒng)，可能造成神經的一個損傷，出現相應的神經支配區(qū)的感覺運動的一個問題。2 骨水泥本身有一定的過敏的反應，最嚴重的有可能出現呼吸心跳停止甚至出現生命的危險，但是這是極個別特殊體質的情況下，3 局部的椎體的強度增加，那么會造成鄰近椎體骨折的風險。
脊柱骨折術后的感染比較明確的：1、有全身的表現，比如說體溫的升高，臨床上有檢查的一些指標，比如說血象的一個增高，還有血沉的增快，C反應蛋白的增高都是判斷有無術后感染的一個指標。2、病人的體征，有局部傷口的紅腫熱痛，局部傷口會有明顯的一個壓痛，或者是叩擊痛，病人在活動的過程中，疼痛明顯的加重的過程。3 低獨立的感染，在早期不會有明確的一些癥狀，而是表現為腰背部的疼痛，這就需要結合影像學的檢查手段，比如說核磁或者是B超，來判斷是否深部組織有感染。