骨科 | 副主任醫(yī)師
李利軍，副主任醫(yī)師，山西省人民醫(yī)院醫(yī)改辦副主任，山西醫(yī)科大學(xué)兼職副教授，山西醫(yī)科大學(xué)汾陽學(xué)院兼職副教授，首都醫(yī)科大學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師，北京朝陽醫(yī)院和山西省人民醫(yī)院脊柱畸形科研與臨床合作基地副主任，曾在美國哈弗大學(xué)附屬及教學(xué)醫(yī)院Tufts medical center ，New England baptist hospital ，Lahey medical center，MGH及邁阿密米勒醫(yī)學(xué)院杰克遜紀(jì)念醫(yī)院、北醫(yī)三院和首都醫(yī)科大學(xué)附屬朝陽醫(yī)院學(xué)習(xí)脊柱。
如何判斷是否有脊柱骨折：1 病人清醒的情況下：詢問有沒有頸椎、脖子，胸椎、腰部疼痛，輕微叩擊他的頸椎 胸椎 腰椎，看有沒有叩擊痛，如果有病人有局部的一個(gè)疼痛，另外有叩擊的時(shí)候也會出現(xiàn)很明顯的一個(gè)叩擊痛，那么我們會高度懷疑有脊柱骨折或者有脊柱的一個(gè)損傷。2 病人不清醒的一個(gè)狀態(tài)，需要看局部的結(jié)構(gòu)，比如說大體的一個(gè)結(jié)構(gòu)有沒有畸形，頸椎、胸椎、腰椎有沒有錯(cuò)位、后凸畸形。根據(jù)骨性結(jié)構(gòu)的觸摸，能判斷是不是有嚴(yán)重的脊柱骨折。
脊柱骨折的早期信號：1 骨折區(qū)域的疼痛并且有壓痛，變換體位出現(xiàn)明顯的腰背部的腰位部的一個(gè)疼痛，無法久站或者久坐。2 早期比如說輕度的骨折，那么嚴(yán)重的這種交通外傷的時(shí)候，需要去專業(yè)的人士去判斷，進(jìn)行查體看是否有脊柱骨折。如果有很嚴(yán)重的外力作用下，病人出現(xiàn)了四肢的感覺運(yùn)動(dòng)的問題，考慮是脊否柱骨折，引起來的神經(jīng)的損傷。
脊柱骨折最常見的原因應(yīng)該就是外傷，比較大的外力導(dǎo)致的脊柱的骨折。如交通車禍、高處墜落、嚴(yán)重的這種扭傷或者是摔倒的撞擊，對脊柱本身的一個(gè)撞擊或者一個(gè)間接力會導(dǎo)致脊柱的骨折。第二個(gè)原因是重度的一個(gè)骨質(zhì)疏松或者有原發(fā)的脊柱本身的腫瘤或者是轉(zhuǎn)移瘤，骨質(zhì)結(jié)構(gòu)的強(qiáng)度的下降以后，即使輕微的一個(gè)外傷，也會導(dǎo)致脊柱的骨折，另外骨折的嚴(yán)重程度跟外力的這種當(dāng)時(shí)損傷的機(jī)制，還有外傷的當(dāng)時(shí)的沖擊力有很大的一個(gè)關(guān)系。
脊柱骨折分這兩種情況：一種情況就是有很明確的一個(gè)外傷史，那么另外一種是沒有明確的外傷史導(dǎo)致的，但是有脊柱病人有癥狀有體征導(dǎo)致的脊柱骨折類型，我們一般往往稱之為病理性的骨折，最常見的一個(gè)原因就是，老年人的骨質(zhì)疏松，骨量的一個(gè)丟失，骨質(zhì)的強(qiáng)度和硬度都是明顯的下降，輕微的一個(gè)動(dòng)作的時(shí)候都可能導(dǎo)致這一類型的骨折。比較少見的一種類型就是腫瘤，比如說原發(fā)的一些良性的腫瘤或者惡性的腫瘤，還有身體其他部分的腫瘤，轉(zhuǎn)移到骨頭上叫轉(zhuǎn)移瘤，有瘤性破壞的情況下，椎體和脊柱椎體和骨質(zhì)的強(qiáng)度也會受到一定的影響，那么在輕微的外力下也會造成椎體脊突、附件的一些骨折甚至嚴(yán)重的也會造成骨折脫位或者甚至造成神經(jīng)損傷。
脊柱在受到外傷的情況下，可能會出現(xiàn)骨質(zhì)結(jié)構(gòu)的一個(gè)損傷，叫做脊柱骨折，那么早期輕度的一個(gè)骨折，一般情況下是首先從主要是來自前方，隨著力量的加大或者是力量往外延伸的情況下，可能會出現(xiàn)后方結(jié)構(gòu)，小關(guān)節(jié)突 脊突這些骨折，還有一些韌帶結(jié)構(gòu)的一些損傷，那么再嚴(yán)重的外力，會導(dǎo)致脊柱的骨折脫位。脊柱輕度的脊柱骨折，一般情況下沒有影響脊柱的穩(wěn)定性的話，我們一般建議患者保守治療，比如說臥床 戴支具，但是如果有很嚴(yán)重的這種骨折脫位，并且伴有神經(jīng)結(jié)構(gòu)的損傷的話，可能就需要手術(shù)去干預(yù)和治療了。