疼痛科 | 主任醫(yī)師
教授，碩士生導師。山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院疼痛科主任，脊椎相關(guān)慢性疼痛多學科診療中心主任。
做好病情診斷和評估有利于降低微創(chuàng)介入手術(shù)的風險。 在選擇一種微創(chuàng)介入手術(shù)前，一定要準確的對病人的病情進行診斷和評估，還有這種微創(chuàng)介入手術(shù)的適應癥，在適合的情況下，我們還要對微創(chuàng)介入手術(shù)術(shù)后的一些情況進行評估，尤其對于做神經(jīng)消融毀損的手術(shù)，我們要進行一個預先的診斷性的阻滯，所謂診斷性的阻滯就是用少量的麻藥，靶點穿刺到需要進行神經(jīng)消融的部位，然后進行神經(jīng)暫時性的阻斷，阻斷以后來評估疼痛環(huán)節(jié)的程度以及對功能的影響，如果疼痛緩解好，對功能又沒有什么影響，針對神經(jīng)的微創(chuàng)介入手術(shù)才可以進行。
微創(chuàng)介入手術(shù)治療的風險有損傷、出血、感染等。 任何一個介入治療或者介入的操作都存在風險，因為我們要把物理的器械或者是藥物到達病變的組織，在穿刺的過程中，會引起一些風險，像損傷的風險，出血的風險以及感染的風險，穿刺的過程中還有可能引發(fā)風險，就是由于病人的緊張或者穿刺過程的疼痛等，引發(fā)患者原有疾病的加重，比如病人有心律失?；蛘呤切呐K病，在穿刺的過程中由于緊張或者疼痛就會使得心律失常加重，或者是心臟病加重，心肌缺血加重，引發(fā)穿刺以外的并發(fā)癥，針對組織或者神經(jīng)，行微創(chuàng)介入手術(shù)前要進行嚴格的評估和診斷性的治療，我們要評估做了神經(jīng)消融以后會有什么樣的效果，會引起我們組織或者功能哪些方面的改變，當我們評估了以后，才會執(zhí)行微創(chuàng)介入手術(shù)。
微創(chuàng)介入手術(shù)治療的原則就是能精確的到達靶點，把病變的組織取掉、切除掉或者是把病變的神經(jīng)消融，這就是治療的原理。微創(chuàng)介入手術(shù)是在影像學的引導下，經(jīng)皮穿刺或者是一個小的切口，然后把器械或者藥物到達病變的部位進行治療。微創(chuàng)介入手術(shù)，首先它的創(chuàng)傷比較小，引起的并發(fā)癥也就比較少，大家都愿意接受。微創(chuàng)介入手術(shù)最主要的特點就是靶點治療，精準治療。我們把治療的儀器或者是治療的藥物精確的到達病變的組織或者是病變的靶點，比如治療三叉神經(jīng)痛，精確的穿刺把射頻的電擊到達三叉神經(jīng)節(jié)的部位。比如說我們做腰間盤突出，椎間孔鏡下的微創(chuàng)手術(shù)，通過一個小的切口，把鏡頭準確的放在突出階段的椎間孔，然后就可以看到突出的髓核，然后把它切除掉。
根據(jù)不同情況，術(shù)前準備不一樣。 1.一般來說微創(chuàng)的介入手術(shù)多數(shù)都是在局部麻醉下進行的，患者是清醒的狀態(tài)，不要求嚴格的禁食 禁飲， 2.有一部分的微創(chuàng)介入手術(shù)需要在全麻下進行，術(shù)前準備事項就要像所有的全麻病人一樣。就是手術(shù)前8-12小時不能進食，2-4個小時不能喝水； 3.需要進行病人全身的身體狀況的評估和檢查，看看心肺功能能不能耐受手術(shù)；了解病人有沒有藥物過敏史； 4.病人自己的準備，可能就是心里的放松，還有飲食方面的注意，以及進行操作部位的清潔，然后良好的休息 睡眠，以充分的體力來接受手術(shù)。
微創(chuàng)介入手術(shù)是在影像學的引導下，經(jīng)皮穿刺將器械或者藥物到達病變的部位，來進行治療的一種手術(shù)方法。 微創(chuàng)介入手術(shù)在臨床上應用非常廣泛，不但在神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科，還有心內(nèi)科以及疼痛科、骨科，都在廣泛的應用，就像疼痛科治療三叉神經(jīng)痛，用的就是微創(chuàng)的介入手術(shù)，在CT或者CB的引導下，經(jīng)皮穿刺把穿刺針準確的到達了三叉神經(jīng)節(jié)的部位或者三叉神經(jīng)干的部位，然后置入到射頻電極，對神經(jīng)進行治療，治完以后疼痛就會緩解，這就是一種微創(chuàng)介入手術(shù)。