神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
講師，2001年畢業(yè)于徐州醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系，2007神經(jīng)病學(xué)碩士研究生畢業(yè)，蘇州大學(xué)博士在讀，從事神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)技術(shù)工作十余年，曾在北京武警總醫(yī)院眩暈研究所學(xué)習(xí)，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，理論基礎(chǔ)扎實(shí)。承擔(dān)省市級(jí)科研課題多項(xiàng)，發(fā)表省級(jí)以上論文十余篇，多次獲得省市市新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)。
影響格林巴利綜合癥療效的因素如下： 第一、患者的年齡，一般大于60歲以上合并高血壓、糖尿病、冠心病較多的患者，可能會(huì)預(yù)后會(huì)差些； 第二、格林巴利綜合癥預(yù)后還取決于患者的病情及治療情況，還有在保持呼吸道通暢，防止繼發(fā)感染是治療的關(guān)鍵，咽喉肌和膈肌受累時(shí)出現(xiàn)咳嗽無(wú)力、排痰不暢，必要時(shí)可能會(huì)氣管切開(kāi)輔助呼吸；加強(qiáng)護(hù)理多翻身、預(yù)防壓瘡； 第三、因本病可合并心肌炎，還要密切觀察心臟情況，補(bǔ)液量也不宜過(guò)大，合理使用呼吸機(jī)對(duì)格林巴利綜合癥預(yù)后有著至關(guān)重要的作用，大部分患者可完全恢復(fù)或僅留下輕微的下肢無(wú)力。
格林巴利綜合癥治療后多久能運(yùn)動(dòng)是需要看病情的程度。 1、自愈傾向的，愈后會(huì)一般會(huì)相對(duì)來(lái)說(shuō)好一些的病人，是鼓勵(lì)患者早期運(yùn)動(dòng)的； 2、少數(shù)患者發(fā)展迅速，早期顱神經(jīng)受累四肢癱瘓比較重，出現(xiàn)這種呼吸困難，還有心動(dòng)過(guò)速，愈后不好的時(shí)候，那么預(yù)后運(yùn)動(dòng)可能會(huì)要受限； 3、預(yù)后取決于患者的年齡，一般大于60歲以上或者是有病情的感染的病史，還有治療方法的延誤時(shí)機(jī)來(lái)說(shuō)，可能就是會(huì)影響患者的愈后； 4、早期有效的治療，合理使用呼吸機(jī)輔助呼吸，對(duì)預(yù)后是比較有關(guān)鍵的幫助的； 5、約10%的患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的后遺癥，多發(fā)生在病情嚴(yán)重進(jìn)展快，軸索變性和需要長(zhǎng)期輔助通氣的患者，早期主要的死亡原因是心跳驟?；蛘呤瞧渌亩嗯K器的功能的衰竭，后期主要是肺栓塞還有感染，保持呼吸道的通暢，防止這些感染是治療的一個(gè)關(guān)鍵。
格林巴利綜合癥換血療法的原理是將患者的血液引出體外，經(jīng)過(guò)模式血漿分離方法，將患者的血漿從全血中分離出來(lái)?xiàng)壢?，然后補(bǔ)充等量的新鮮冷凍血漿或者人血白蛋白等置換液，這樣就可以清除患者體內(nèi)的各種代謝毒物和致病因子，從而達(dá)到這種治療的目的； 血漿置換基本流程是將患者的血液經(jīng)血泵引出，經(jīng)過(guò)血漿分離器分離血漿和細(xì)胞成分去除致病血漿或者選擇性的去除血漿中的某些致病因子，然后將細(xì)胞成分凈化后血漿，及所需補(bǔ)充的指環(huán)液回輸體內(nèi)； 臨床上需要實(shí)施的話，主要是建立血管的通道抗凝，將管道與血漿分離器連接，確保血量達(dá)到50到80ml/min，置換液回收率同血漿排除率平行，一般不超過(guò)30到50ml/min，以避免過(guò)快的輸入置換液，引起不適 根據(jù)病情需要可以，使用雙重濾過(guò)、冷濾過(guò)等等方法，常用肝素或者枸櫞酸鈉抗凝，嚴(yán)重的出血傾向或者存在出血風(fēng)險(xiǎn)的患者，肝素應(yīng)該減量，并注意監(jiān)測(cè)患者APTT，枸櫞酸鈉用量與血液比，一般是1:15到1:30。
格林巴利綜合癥是常見(jiàn)病多發(fā)病，是一種起病比較急的疾病，會(huì)有神經(jīng)根、外周神經(jīng)損傷伴有這種腦脊液，蛋白-細(xì)胞分離的現(xiàn)象。 男性青壯年發(fā)病比較多見(jiàn)，在醫(yī)院就診時(shí)候，一般也是在神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行治療，如果早期進(jìn)行足量的病丙種球蛋白治療或者血漿置換、采用激素是可以治愈的； 住院的時(shí)間和用藥時(shí)間的費(fèi)用，一般來(lái)說(shuō)是無(wú)法準(zhǔn)確地估計(jì)的，可以到當(dāng)?shù)氐囊恍┥窠?jīng)內(nèi)科，去咨詢一下，具體花多少治療費(fèi)，根據(jù)患者的癥狀、患者合并癥還有選擇治療的方案，在哪里治療都有一定的關(guān)系。 建議患者在治療中要選擇正規(guī)的醫(yī)院，及時(shí)有效地治療疾病，避免不當(dāng)治療 浪費(fèi)了金錢(qián)，而且延誤了這種肢體康復(fù)的時(shí)間。
格林巴利綜合癥換血治療是相對(duì)有效的，而且見(jiàn)效也比較快。 換血治療是血漿置換，適用于急性急進(jìn)性腎炎或者格林巴利綜合癥患者，治療的頻率和時(shí)間，可能需要每個(gè)月做一次，對(duì)于急性期一般每個(gè)月可以做2到4次，這種療法的方法主要是將患者的血液引出，經(jīng)過(guò)模式血漿分離方法向血漿從全血中分離出來(lái)?xiàng)壢?，然后補(bǔ)充等量的新鮮血，冷凍的血漿或者人血白蛋白等置換液，這樣就可以清除患者體內(nèi)的各種代謝毒物 還有致病因子從而達(dá)到治療的目的； 格林巴利綜合癥的發(fā)病嚴(yán)重時(shí)候，可能會(huì)侵犯脊髓的前角細(xì)胞，神經(jīng)腦神經(jīng)核，運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)的錐體細(xì)胞，危及生命 大多數(shù)和病毒感染，免疫功能低下有關(guān)，早期的血漿置換，還有丙種球蛋白的治療或者是可能采用激素，對(duì)于控制癥狀減少神經(jīng)功能缺損，避免癥狀進(jìn)一步加重，還是有效的。