超聲診斷科 | 主任醫(yī)師
山西省腫瘤醫(yī)院超聲科副主任，從事超聲影像工作2年，在超聲介入診斷和治療方面也有保持著較高的水平，居省內領先水平。
腫大淋巴結懷疑下列幾種情況時需要考慮穿刺活檢： 1、急慢性感染或考慮淋巴結核時，這個時候淋巴結也會表現(xiàn)為腫大，常常頸部觸及多發(fā)的結節(jié)，雖然都是炎癥，但治療方法以及過程卻相差萬里，急慢性炎癥只需要消炎治療，結核則需要長期的抗結核治療，因此淋巴結穿刺活檢非常必要； 2、頸部致硬的多發(fā)大小不等腫塊，不能除外惡性淋巴瘤時，需做穿刺活檢，取得病理診斷；3、腫瘤轉移至淋巴結時，如患者有原發(fā)病，如肺癌頸部不明原因出現(xiàn)腫塊時，為了解決腫塊的性質，腫塊與原發(fā)病的關系，需要做腫物的穿刺活檢； 4、其它需要病理明確診斷的腫大淋巴結，如結節(jié)病，與淋巴瘤都表現(xiàn)為淋巴結的異常腫大，從臨床癥狀上難以區(qū)分，但治療方法也截然不同，淋巴瘤需要做多個療程的化療，而結節(jié)病需要激素的規(guī)范化治療，因此必須取得病理診斷，才能夠給臨床的下一步診斷和治療提供依據(jù)。
超聲造影下腫瘤穿刺活檢的優(yōu)勢有以下特點：超聲造影下腫瘤的穿刺活檢是目前新興起來的一項新技術，能提高對腫瘤內細小血管和低速血流的顯示能力，還能顯示良惡性腫瘤，灌注模式的不同特征，超聲造影能很好的顯示腫瘤內微循環(huán)的分布情況，反映腫瘤內新生血管的豐富程度，這是超聲造影評價，腫瘤內血流灌注的基礎。超聲造影技術可使常規(guī)超聲中所見的彩色血流信號更加突出，對腫瘤內微血管和低速血流的顯示也有獨特的優(yōu)勢，選擇造影劑增強區(qū)域作為靶點，進行穿刺活檢，能精確穿刺到腫瘤的活性區(qū)域，提高了穿刺活檢的準確性，在一定程度上提高病灶穿刺，取材的滿意度，減少穿刺次數(shù)，同時減少術后發(fā)生并發(fā)癥以及減輕患者的痛苦，具有重要的臨床價值。這種方法特別適合不均值腫瘤的穿刺，比如卵巢腫瘤，多數(shù)表現(xiàn)為囊實性，超聲造影能清晰顯示腫瘤活性區(qū)域，指導穿刺取材。
超聲引導下穿刺活檢的優(yōu)點有： 一，超聲引導下腫瘤的穿刺活檢全程實時監(jiān)控，對穿刺過程中的進針、針道、取材部位等全程可見； 二，取材準確性好，二維超聲、彩色多普超聲，超聲造影都能對選擇取材部位起到有效的引導作用； 三，超聲引導下穿刺活檢可根據(jù)需要選擇不同粗細的穿刺針，反復多次取材，穿刺活檢所得組織條，不僅滿足了病理學診斷的要求，也可供免疫組化以及電鏡檢查的要求，更能滿足基因檢測的需要； 四，操作方便、快捷，對于熟練的掌握超聲介入技術的超聲醫(yī)生團隊來講，快的能在幾分鐘之內完成操作； 五，安全性好，由于全程實時監(jiān)控對穿刺路徑上的大血管重要臟器能清晰顯示，因此能有效的減少避免并發(fā)癥的發(fā)生。