超聲診斷科 | 主任醫(yī)師
山西省腫瘤醫(yī)院超聲科副主任,從事超聲影像工作2年,在超聲介入診斷和治療方面也有保持著較高的水平,居省內(nèi)領(lǐng)先水平。
術(shù)中活檢是指在治療性手術(shù)或探查性手術(shù)進(jìn)行當(dāng)中所做的活檢,一般在二十到三十分鐘內(nèi),完成定性診斷,以便指導(dǎo)手術(shù)如何進(jìn)行。 應(yīng)用最多的是快速冷凍制片技術(shù),用不經(jīng)過固定的新鮮標(biāo)本快速冷凍至零下十八度以下,進(jìn)行切片HE染色等,進(jìn)行病理診斷,所以也稱為術(shù)中冷凍,快速冷凍或冰凍切片,有時也使用快速石蠟切片技術(shù)或細(xì)胞學(xué)檢查技術(shù); 術(shù)中活檢的目的是確定病變是否為腫瘤,判斷腫瘤的良惡性,了解腫瘤有無播散到鄰近淋巴結(jié)或臟器,確定手術(shù)邊緣有無腫瘤侵潤以了解手術(shù)范圍是否足夠大,幫助識別手術(shù)中某些意外和確定可疑微小組織。
術(shù)前活檢是指在治療性手術(shù)前或其它治療,比如放療,化療前所做的活檢,一般是指取一小部分病變組織,比如病變小,有位于體表者,常常要全部取出,送病理活檢,經(jīng)甲醛固定,石蠟包埋切片 HE染色,需要三至七天發(fā)出診斷報告; 術(shù)前活檢的目的是明確診斷,以便臨床擇期采取相應(yīng)的手術(shù)或其它治療措施; 活檢多在門診進(jìn)行,而且只取小塊組織也稱作小活檢或門診小材,近年來對某些內(nèi)臟器官,通過內(nèi)鏡鉗取的材料以及各類影像學(xué)穿刺活檢取材,更是典型的超小活檢。
活檢根據(jù)活檢的時間可以分為三類: 第一類 術(shù)前診斷,是指在治療性手術(shù)前或在其它治療,比如放療,化療前所做的活檢,一般是取一小部分病變組織,如病變小,有位于體表者,常常取全部病變送病理活檢,經(jīng)甲醛固定、石蠟包埋 切片 HE染色,需三至七天才能發(fā)出診斷報告; 第二類 術(shù)中活檢,是指在治療性手術(shù)或探查性手術(shù)進(jìn)行當(dāng)中所做的活檢,一般在二十到三十分鐘內(nèi)完成定性診斷,以便指導(dǎo)手術(shù)如何進(jìn)行,應(yīng)用最多的是快速冷凍制片技術(shù),用鄔金固定的新鮮標(biāo)本,快速冷凍至零下十八度以下,進(jìn)行切片 HE染色,進(jìn)行觀測診斷,所以也稱術(shù)中冷凍,快速冷凍或冰凍切片,有時也使用快速石蠟切片技術(shù)或細(xì)胞學(xué)檢查技術(shù); 第三類 術(shù)后活檢,是指對治療性手術(shù)切除的病變以及相關(guān)的組織,器官進(jìn)行較為全面的病理學(xué)檢查,與術(shù)前活檢不同的是,切除送檢的常是全部病變并可伴有受累的或需要擴(kuò)大切除的組織器官,以及所屬的淋巴結(jié)等。
活檢的診斷過程分為兩部分: 第一部分是病理切片的制作; 第二部分是病理切片的診斷。 活檢的組織病理學(xué)診斷過程中: 第一,是肉眼觀察送檢的標(biāo)本,大小 形狀 色澤,是否拋開等特征; 第二,取材,從送檢的標(biāo)本上取下肉眼可識別的可疑組織,可以一塊或者是多塊,取到組織以后組織固定 包埋,制成石蠟塊,由石蠟塊再切成薄切片,對薄切片進(jìn)行蘇木素伊紅,就是HE染色,在光學(xué)顯微鏡下,觀察組織內(nèi)的細(xì)胞特征,包括細(xì)胞核 細(xì)胞液,細(xì)胞間質(zhì)等,如果不能夠通過細(xì)胞特征做出診斷,還可以通過免疫組化技術(shù)進(jìn)行進(jìn)一步診斷。