內(nèi)分泌科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士后 長期從事內(nèi)分泌與代謝病專業(yè)。
因為骨質(zhì)疏松不可逆，所有的治療和干預(yù)的手段只能起到延緩疾病進展和預(yù)防骨折的作用。 首先骨質(zhì)疏松初期是隱匿性的，它是寂靜的疾病或者靜悄悄的疾病，當我們骨量的丟失過程是覆水難收的態(tài)，丟失的骨量，骨小梁骨折，骨小梁斷裂是不可逆的，所有的治療和干預(yù)的手段只能起到延緩疾病的進展和預(yù)防骨折的作用，經(jīng)有效的治療以后骨小梁能增粗，但是已經(jīng)斷裂了很難再連系起來，因此骨質(zhì)疏松來防患于未然比防微杜漸更重要。
預(yù)防激素性骨質(zhì)疏松需要注意以下幾點： 1.對于激素導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松，激素劑量的增加，時間的延長都會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的發(fā)生發(fā)展，因此要控制好應(yīng)用的劑量和時間； 2.治療其他疾病時，如果糖皮質(zhì)激素可以用其他的藥物替代，盡量的避免應(yīng)用糖皮質(zhì)激素； 3.糖皮質(zhì)激素治療的過程中，注意增加我們的鈣劑和維生素D的攝入，可以預(yù)防骨質(zhì)疏松的發(fā)生和發(fā)展； 4.改善不良的生活習(xí)，經(jīng)常的曬太陽，補充豐富的鈣質(zhì)和纖維等，通過這些調(diào)節(jié)和應(yīng)用，骨質(zhì)疏松會有一個良好的預(yù)防。
雙磷酸鹽類藥物治療骨質(zhì)疏松的注意事項有以下這些： 1.雙磷酸鹽有不良反應(yīng)，比如說胃腸道的反應(yīng)，因此有活動性胃病的時候，尤其是活動性的胃十二指腸球部潰瘍等疾病，一定要明確的告訴醫(yī)生； 2.應(yīng)用藥的時候，要清晨空腹，直立位至少30分鐘，用大量的清水服用； 3.雙磷酸鹽的藥物應(yīng)用過程中會出現(xiàn)類流感樣癥狀，一般持續(xù)一到三天，還有腎毒性作用，一般應(yīng)用7-10天會出現(xiàn)腎毒性； 4.可能會導(dǎo)致下頜骨壞死，導(dǎo)致我們骨折的發(fā)生等，因此這一類的藥物一定要在醫(yī)生的明確指導(dǎo)下應(yīng)用。
曬太陽可以促進鈣吸收，可以預(yù)防和控制骨質(zhì)疏松。 因為太陽中紫外線能導(dǎo)致皮膚上的7-脫氫膽固醇轉(zhuǎn)化成維生素D，維生素D經(jīng)過肝臟和腎臟的代謝和酶的活化之后，會形成活性的E25二羥維生素D的，可以促進鈣質(zhì)的吸收，與我們骨骼的形成有密切的關(guān)系，會增加骨強度和骨質(zhì)量，因此對于骨質(zhì)疏松的防治，曬太陽是預(yù)防和治療工作中的重要的手段之一。
男性和女性骨質(zhì)疏松癥有以下不同： 1.相互比較而言，女性比男性更容易得骨質(zhì)疏松，因為女性身體生理性激素的原因，比如雌激素； 2.女性的鈣質(zhì)的攝入量比男性要少，但是鈣流失量卻遠遠的大于男性，這導(dǎo)致比男性骨質(zhì)疏松的發(fā)生率、發(fā)生發(fā)展更嚴重，45歲以后，絕經(jīng)后的女性，需要對骨質(zhì)疏松方面的進行定期的檢查，非常有必要。