眼科 | 副主任醫(yī)師
從事眼科臨床30余年，主治眼科常見病、多發(fā)病。
原則上近視是不會引起垂直性斜視的，但有些特殊情況例外。詳細(xì)如下： 1、近視是因為眼軸前后軸長的太長了，導(dǎo)致聚焦點落在了視網(wǎng)膜前，近視眼的孩子看遠(yuǎn)視力不好，但是他看近是很好的，所以看近時不用過度的調(diào)節(jié)，它容易出現(xiàn)的是外斜視。 2、有極個別高度近視的兒童，由于他眼球的肌肉纖維化，然后慢慢又變性，這個時候它會出現(xiàn)慢慢向里斜，再發(fā)展下去就會向內(nèi)下斜，我們就叫固定性斜視，這種內(nèi)下斜既伴有水平的斜視，它同時還會伴有垂直的斜視，但發(fā)生這種情況是非常少的。
垂直斜視引起孩子歪頭的原因如下：垂直斜視主要是麻痹性斜視，一個眼球有6條肌肉，它維持眼球各方向的運轉(zhuǎn)，當(dāng)管垂直肌肉和旋轉(zhuǎn)肌肉發(fā)生麻痹的時候，眼球就會向垂直方向偏斜，然后兩只眼看到物象就不能同時聚焦了，這時候孩子會出現(xiàn)復(fù)視，也就是一個東西看成兩個東西，然后會影響他的日常生活，那么為了避免斜視，孩子就必須采取歪頭來解決。臨床上把歪頭又叫代償性頭位，它的目的就是為了避開麻痹肌肉作用的方向，使它能夠看清楚物體。
引起小兒斜視的原因如下： 1、孩子視覺功能發(fā)育不好，比如早產(chǎn)的孩子或腦癱的孩子，那么他中樞發(fā)育的不是很完善，這時候就不能很好的協(xié)調(diào)和控制眼球的運動，進(jìn)而導(dǎo)致斜視的出現(xiàn)。 2、孩子先天眼球肌肉發(fā)育不正常，如纖維化或者肌肉的位置異常了，那么就會影響眼球的協(xié)調(diào)運動功能，這也會導(dǎo)致斜視。 3、有的孩子前后的眼軸發(fā)育的特別長，這時候就導(dǎo)致了近視，有的孩子眼球前后軸發(fā)育的短，就導(dǎo)致了遠(yuǎn)視。當(dāng)發(fā)生近視的時候，孩子看近清楚，看遠(yuǎn)是不清楚的，這時候看近是不需要調(diào)節(jié)的，就容易出現(xiàn)外斜視；當(dāng)發(fā)生遠(yuǎn)視的時候，患者看遠(yuǎn)和看近他都不清楚，那么時時刻刻都在調(diào)節(jié)，這時候就容易出現(xiàn)斜視。 4、斜視也有遺傳傾向。
小兒間歇性斜視就是有的時候它斜，有的時候不斜，家長會發(fā)現(xiàn)孩子有時候的眼神不對勁，它最多見的是間歇性的外斜視，最初期它往往是在孩子疲勞的時候發(fā)病，或者是在注意力不集中的時候發(fā)病，但是他注意力一集中就可以馬上糾正了。隨著時間的推移，間歇性斜視的頻率會增加，斜的度數(shù)也會增加，如果家長發(fā)現(xiàn)孩子有的時候眼神不對了，那么就要及時領(lǐng)孩子來就醫(yī)，以確診是否是間歇性的斜視。
小兒麻痹性斜視分為先天性麻痹性斜視、后天性麻痹性斜視。詳細(xì)如下： 1、先天性麻痹斜視往往孩子是在6個月以前發(fā)病，常常發(fā)生在早產(chǎn)兒或腦癱的孩子，這是因為支配眼外肌的神經(jīng)或肌肉出現(xiàn)了問題，導(dǎo)致眼球的協(xié)調(diào)性受到了影響，那么影響了眼外肌的收縮和舒張，進(jìn)而出現(xiàn)了斜視。 2、后天性的麻痹性斜視往往是由于外傷，或者是孩子發(fā)生了一些感染性病變，又或者腦子發(fā)生了一些病變，然后導(dǎo)致了麻痹性斜視。