眼科 | 副主任醫(yī)師
從事眼科臨床30余年，主治眼科常見病、多發(fā)病。
小兒斜視術(shù)后的注意事項如下： 1、有些孩子同時可能伴有弱視，小兒斜視做了手術(shù)以后，他只是改善了斜視，但弱勢并沒有治好，所以手術(shù)以后弱勢還是要繼續(xù)治療的。 2、有的孩子手術(shù)前有屈光的問題，比如他有遠(yuǎn)視、有散光，是戴著眼鏡的，那么斜視手術(shù)以后，他的屈光度并沒有解決，所以眼鏡還是要繼續(xù)戴的。 3、斜視手術(shù)以后有些孩子的視功能不好，兩個眼睛不能共同調(diào)節(jié)和應(yīng)用，它沒有立體感和融合感，所以手術(shù)以后我們的功能訓(xùn)練要跟上，要定期的隨訪進(jìn)行治療。
小兒斜視戴三棱鏡時需要注意的事項如下： 1、三棱鏡的度數(shù)是恒定的，它不能夠隨小兒度數(shù)偏斜的程度來調(diào)整度數(shù)，所以佩戴三棱鏡時，當(dāng)孩子在上下樓梯或者劇烈活動的情況下，一定要注意孩子的安全。 2、佩戴三棱鏡的時候，我們要多給孩子多種度數(shù)，然后觀察孩子的活動，看孩子的行走是不是安全和自如，另外看孩子有沒有不舒適的癥狀，最后根據(jù)孩子的表現(xiàn)來選擇合適的度數(shù)。
孩子垂直斜視手術(shù)的風(fēng)險不是很大。風(fēng)險如下： 1、首先患兒需要全麻，那么就有可能出現(xiàn)麻醉的風(fēng)險。 2、垂直斜視往往是麻痹性的斜視，那么他眼球的肌肉發(fā)生了麻痹，導(dǎo)致它的功能不行，那么同樣是某一條肌肉的麻痹和斜視，我按同樣的手術(shù)量來設(shè)計同樣的手術(shù)量做，那么手術(shù)后的效果就有可能不一樣，有的覺得非常滿意，有的還是欠滿意，尤其是嚴(yán)復(fù)雜的垂直性斜視患兒，我們只能保證它在正前方的手術(shù)效果是滿意的。
三棱鏡矯正小兒斜視的適應(yīng)癥如下： 1、對于小度數(shù)斜視，不夠手術(shù)量，但孩子有疲勞癥狀的情況下，我們可以給孩子佩戴三棱鏡來矯正。 2、如果孩子不配合檢查，那么這個時候我們也可以給孩子配戴三棱鏡，等孩子配合檢查以后再看是否需要手術(shù)治療。 3、如果孩子斜度特別不穩(wěn)定，一會大一會小，你時手術(shù)量也不好掌握，那么也可佩戴三棱鏡來過渡治療。 4、有些斜視手后的患兒還殘留一些小度數(shù)斜視，然后孩子特別不舒服，那么也可以佩戴三棱鏡來矯正剩余的斜度。
判斷孩子斜視術(shù)后效果的方法如下： 1、一般在外觀上就會有明顯的效果，術(shù)前我們會讓孩子家長給孩子拍個照片，然后手術(shù)以后做一下對比，會發(fā)現(xiàn)孩子變漂亮了，眼睛也正了。 2、在正常情況下，正常人兩個眼睛看物體時，大腦會把兩個物體融合成一個單一具有立體功能的影像，有一些斜視孩子手術(shù)前他雙眼的功能就破壞了，所以手術(shù)以后我們要給孩子查功能的情況，如果它的功能有破壞或部分損壞，那么就要給它進(jìn)行功能的訓(xùn)練，然后定期的復(fù)查，看看他功能恢復(fù)的情況。