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多發(fā)性骨髓瘤是血液科常見(jiàn)的疾病種類之一，但是是不是所有的骨髓瘤都需要治療呢，答案是否定的。 無(wú)癥狀的骨髓瘤或者是DS分期是一期的患者可以觀察，建議每三個(gè)月進(jìn)行一次復(fù)查，而有癥狀的骨髓瘤或者是沒(méi)有癥狀但是已經(jīng)出現(xiàn)骨髓瘤相關(guān)的器官功能衰竭的患者，應(yīng)該盡早地采取系統(tǒng)性的治療。包括誘導(dǎo) 鞏固治療，而鞏固治療中又涵蓋了造血干細(xì)胞移植治療，以及維持治療，達(dá)到微小緩解以上療效的進(jìn)行繼續(xù)治療，直到最大程度的緩解。不建議在治療有效的患者中變更治療方案，如果沒(méi)有達(dá)到微小緩解應(yīng)該變更治療方案，如果年齡小于65歲或者適合做自體干細(xì)胞移植的患者，應(yīng)該避免使用烷化劑和亞硝基脲藥物，適合臨床試驗(yàn)的患者應(yīng)該考慮進(jìn)入臨床試驗(yàn)。

多發(fā)性骨髓瘤診斷的時(shí)候需要和以下的疾病相鑒別： 1、意義未明的單克隆免疫球蛋白血癥，也就是MGUS，這種患者也會(huì)出現(xiàn)M蛋白，但是骨髓涂片中沒(méi)有單克隆的漿細(xì)胞增生； 2、引起M蛋白增高的疾病，是巨球蛋白血癥； 3、原發(fā)系統(tǒng)性淀粉樣變形； 4、孤立性漿細(xì)胞瘤進(jìn)行鑒別，孤立性漿細(xì)胞瘤沒(méi)有骨髓的單克隆漿細(xì)胞增生，也可能會(huì)有單克隆免疫球蛋白的增多，但是達(dá)不到M蛋白的這個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)； 5、跟poems綜合征，反應(yīng)漿細(xì)胞增多癥以及轉(zhuǎn)移癌的溶骨性病變來(lái)進(jìn)行鑒別； 6、漿母細(xì)胞淋巴瘤有的時(shí)候也可以出現(xiàn)M蛋白的增多。

懷疑多發(fā)性骨髓瘤的患者在臨床診斷的時(shí)候，必須要做的檢測(cè)項(xiàng)目有： 1、血液檢查，包括血常規(guī) 肝功 腎功 離子，凝血 凝血系列，血清蛋白電泳，血清免疫固定電泳，血清β2微球蛋白，C反應(yīng)蛋白 外周血涂片，血清免疫球蛋白定量； 2、尿液檢查包括尿常規(guī)，24小時(shí)尿輕鏈以及尿免疫固定電泳，骨髓檢查有骨髓細(xì)胞涂片分類； 3、影像學(xué)的檢查，包括骨骼平片，涵蓋頸椎 胸椎 腰椎 骨盆，股骨 肱骨以及骨掃描的這些檢查； 4、其他檢查，比如說(shuō)胸部CT 心電圖，腹部B超，另外一些與多發(fā)性骨髓瘤愈后判斷有關(guān)的檢查項(xiàng)目，就不在此處展開(kāi)論述了。

多發(fā)性骨髓瘤是血液科的一種常見(jiàn)疾病，典型的多發(fā)性骨髓瘤病人常常會(huì)具備通常所說(shuō)的螃蟹癥也就是CRAB綜合征，那么C是指的高鈣血癥，R是指的腎功能損害，A是指的雞血，B是指的骨損害，典型的多發(fā)性骨髓瘤患者可以有以上四種或者是其中的一到四種的臨床表現(xiàn)。 國(guó)外的多發(fā)性骨髓瘤發(fā)病年齡多超過(guò)70歲，而國(guó)內(nèi)發(fā)病年齡在50歲比較高發(fā)，說(shuō)明國(guó)人有發(fā)病年輕化的特點(diǎn)，與國(guó)外發(fā)病的機(jī)制有一定的抑制性的，那么發(fā)病可能是跟環(huán)境因素，電離輻射、慢性的抗原刺激，職業(yè)暴露比如說(shuō)農(nóng)業(yè) 漁業(yè)，化學(xué)物品的接觸以及肥胖 吸煙 飲酒和遺傳等因素相關(guān)。

多發(fā)性骨髓瘤的臨床表現(xiàn)比較多樣： 1、比較多見(jiàn)的是骨骼受損和病理性骨折，以腰背部疼痛最多見(jiàn)，胸腰椎的壓縮性骨折最常見(jiàn)； 2、神經(jīng)損傷常表現(xiàn)為神經(jīng)根痛，最常累及胸椎； 3、骨髓瘤的患者是低免疫人群，所以容易反復(fù)地出現(xiàn)感染，容易發(fā)生細(xì)菌性肺炎和尿路的感染甚至出現(xiàn)敗血癥； 4、病毒感染是以帶狀皰疹多見(jiàn)，高粘滯血癥是由于單克隆，免疫球蛋白的增高以后引起的，而免疫球蛋白的增高引起的高粘滯血癥，可以出現(xiàn)呼吸困難的表現(xiàn)，另外多發(fā)性骨髓瘤的患者可以有出血征象，淀粉樣變性 貧血，還有腎功能損害，包括高尿酸血癥和高鈣血癥等并發(fā)癥的表現(xiàn)。