腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
畢業(yè)于西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院?，F(xiàn)任西北大學(xué)附屬醫(yī)院·西安市第三醫(yī)院血液病與腫瘤中心副主任。從事血液病專業(yè)20年，2019年前在第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院血液病專病中心工作10余年。
在中國成年人的血小板基數(shù)低于100乘以，10的9次方每升的時候，就可以診斷為血小板減少，血小板作為凝血和止血的重要環(huán)節(jié)，在血小板減少的時候，有一定的出血風(fēng)險，但是并不是所有的血小板減少的情況，都會引致出血，從血液科的角度上來說，血小板在大于30乘以10的9次方的時候，如果沒有損傷性穿刺和手術(shù)的需求，可以允許動態(tài)觀察，在進行血小板計數(shù)檢查的時候，需要排除假性的血小板減少，而假性的血小板減少是指有些被檢者的血小板，對EDTA抗凝劑出現(xiàn)聚集的現(xiàn)象，在體外可以出現(xiàn)血小板凝塊，使血小板的計數(shù)減低，改用枸櫞酸等其他抗凝劑，則無血小板聚集減低的這種情況，所以在血小板減低的患者，需要排除假性血小板減少可能。在中國成年人的血小板基數(shù)低于100乘以，10的9次方每升的時候，就可以診斷為血小板減少，血小板作為凝血和止血的重要環(huán)節(jié)，在血小板減少的時候，有一定的出血風(fēng)險，但是并不是所有的血小板減少的情況，都會引致出血，從血液科的角度上來說，血小板在大于30乘以10的9次方的時候，如果沒有損傷性穿刺和手術(shù)的需求，可以允許動態(tài)觀察，在進行血小板計數(shù)檢查的時候，需要排除假性的血小板減少，而假性的血小板減少是指有些被檢者的血小板，對EDTA抗凝劑出現(xiàn)聚集的現(xiàn)象，在體外可以出現(xiàn)血小板凝塊，使血小板的計數(shù)減低，改用枸櫞酸等其他抗凝劑，則無血小板聚集減低的這種情況，所以在血小板減低的患者，需要排除假性血小板減少可能。
慢性淋巴細胞白血病在早期的時候，大概有四分之一的患者可以完全沒有自覺癥狀，很多新診斷的患者常常是在體檢過程中或者是其他疾病的就診期間，發(fā)現(xiàn)他的外周血淋巴細胞計數(shù)異?；蛘呤蔷植坑辛馨徒Y(jié)腫大，而沒有其他的特殊癥狀偶然被發(fā)現(xiàn)。 如果完善CT或B超檢查，還可以發(fā)現(xiàn)有縱隔或者腹腔的淋巴結(jié)腫大，疲乏 體力活動能力下降和虛弱是慢性淋巴細胞白血病最常見的癥狀，由于其缺乏特異性所以常常被患者忽略，只有在疾病進展的時候，患者可以會有體溫的升高，體重的減輕 盜汗 反復(fù)的感染，血小板減少或嚴重的貧血以及自身免疫性，血細胞減少等表現(xiàn)，老年的患者可以合并心臟，腦血管的疾病表現(xiàn)，所以慢淋在早期常常被忽略，不容易早期發(fā)現(xiàn)。
慢性淋巴細胞白血病簡稱慢淋，是一種淋巴細胞紊亂增殖性的疾病，主要是淋巴細胞克隆性地增生，蓄積浸潤在骨髓 血液 淋巴結(jié)和其他器官，最終導(dǎo)致正常造血功能衰竭的惡性疾病，慢性淋巴細胞白血病的患者發(fā)病年齡通常大于60歲，也就是通常說的老年性疾病，該病進展比較緩慢，典型的癥狀包括有貧血 出血 感染，該疾病發(fā)病比較隱形，通常在疾病診斷多年以后才會出現(xiàn)，在FAB的分類中根據(jù)增殖的淋巴細胞形態(tài)不同，可以將慢淋分為典型性的慢淋和混合細胞的慢性淋巴細胞白血病，典型的慢淋既小細胞型的慢淋而混合細胞的是以成熟的的淋巴組織或者幼淋巴組織，混合增殖為特點。
什么時候是可以停藥的標準，是否需要將所有的腫瘤細胞全部殺滅，才能夠停藥的問題上尚無統(tǒng)一性的認識，因此并不建議停藥，目前停藥僅僅的在臨床研究中進行。 隨著絡(luò)氨酸激酶抑制劑的引入，很多慢性粒細胞白血病的患者大幅度地提升了生存期，提高了生活質(zhì)量，所以大家在治療一段時間以后非常關(guān)心的問題是，吃多長時間可以停藥，在這個問題上目前尚存在有爭議，因為沒有足夠的證據(jù)證明慢性粒細胞白血病的患者可以停藥，因為停藥可以導(dǎo)致慢性粒細胞白血病的復(fù)發(fā)，而復(fù)發(fā)后只有部分患者可以經(jīng)過再誘發(fā)達到慢性期階段，這充分地說明了慢性粒細胞白血病患者的一直性。