耳鼻咽喉頭頸科 | 副主任醫(yī)師
2007年獲得耳鼻咽喉科學(xué)碩士學(xué)位，2010年獲得耳鼻咽喉科學(xué)博士學(xué)位。從事耳鼻喉科臨床、教學(xué)、科研工作近20年，基礎(chǔ)理論扎實(shí)，手術(shù)經(jīng)驗(yàn)豐富，在SCI和中文核心及國家級(jí)期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文40余篇，參與編寫論著6部，參與國家自然科學(xué)基金等多項(xiàng)國內(nèi)、省內(nèi)科研基金項(xiàng)目研究。
小兒鼾癥的主要術(shù)式是扁桃體切除和腺樣體切除術(shù)，術(shù)后恢復(fù)的很快，一般來說兒童鼾癥做手術(shù)了之后，兒童疼痛的感覺術(shù)后2到3天即可消失，但是創(chuàng)面的白膜脫落開始于第六天左右，一般術(shù)后6到7天出院比較合適，術(shù)后2-3周內(nèi)盡量避免硬 熱 刺激性食物 劇烈活動(dòng)即可，術(shù)后三周基本上可以完全的恢復(fù)。 小兒鼾癥術(shù)后護(hù)理： 1、頭偏向一側(cè)，禁食水六個(gè)小時(shí)，防止誤吸等引起窒息； 2、給予持續(xù)性的低流量的吸氧，觀察患兒這個(gè)面色 呼吸 心率 血壓 血氧飽和度等基本的生命體征； 3、注意傾聽有無痰鳴音，保持呼吸道通暢； 4、術(shù)后6個(gè)小時(shí)后可以進(jìn)行，冷食的流質(zhì)飲食，如涼開水 牛奶 果汁，避免進(jìn)食硬 熱 刺激性的食物以免損傷手術(shù)的傷口，術(shù)后一周后可進(jìn)食常溫的半流質(zhì)飲食或者松軟的食物，兩周之內(nèi)不應(yīng)給予滾燙以及堅(jiān)硬的食物，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，兩周以后可以逐漸恢復(fù)其正常的飲食； 5、出血和呼吸道的預(yù)防及護(hù)理，術(shù)后將冰袋至于兩側(cè)頜下部，冷敷幾個(gè)小時(shí)，減少出血滲出，減輕疼痛，術(shù)后要注意密切的觀察患兒的創(chuàng)面的出血情況以及呼吸情況，注意有無口鼻分泌物及活動(dòng)性出血，囑患兒將口腔內(nèi)的分泌物輕輕地用舌頭頂出來，便于觀察出血情況，當(dāng)患兒口鼻分泌物增多時(shí)，也要及時(shí)的進(jìn)行清除； 6、口腔的護(hù)理，藥物的治療與護(hù)理，注意房間的濕度，避免室內(nèi)干燥，術(shù)后遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，止瀉藥物，保持口腔的清潔，進(jìn)食后要注意漱口，防止口咽部傷口的感染，同時(shí)患兒要保暖，預(yù)防感冒。
小兒鼾癥醫(yī)學(xué)上又稱為兒童睡眠呼吸暫停，低通氣綜合征。 臨床表現(xiàn)為睡眠時(shí)打鼾，張口呼吸 睡眠不安，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)呼吸暫停，致使患兒易造成頭部缺血 缺氧，出現(xiàn)精神萎靡、頭痛 頭暈、反應(yīng)遲鈍的現(xiàn)象，影響孩子的身體和智力發(fā)育，降低身體抵抗力； 長期的張口呼吸，口腔氣流會(huì)沖擊硬腭使之變形 高拱，影響面部的發(fā)育，出現(xiàn)上唇短厚 翹起 下頜骨下垂 鼻唇溝消失，硬腭高拱 牙齒排列不整齊，上切牙突出 咬合不良 缺乏表情稱之為腺樣體面容； 導(dǎo)致鼻竇炎 中耳炎 反復(fù)呼吸道感染 慢性咳嗽 肺擴(kuò)張換氣不良 肺動(dòng)脈壓升高甚至誘發(fā)肺源性心臟病。 小兒鼾癥最常見的原因?yàn)橄贅芋w和扁桃體肥大，因此腺樣體扁桃體切除術(shù)是兒童鼾癥最常見的治療方法，有效率達(dá)到85-90%，同時(shí)還要注意對(duì)鼻炎 鼻竇炎系統(tǒng)規(guī)律的進(jìn)行治療。
小兒鼾癥手術(shù)后會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)與孩子的年齡和體質(zhì)特點(diǎn)，包括手術(shù)醫(yī)生，術(shù)式的選擇都有一定的關(guān)系：三歲以下的孩子的復(fù)發(fā)幾率相對(duì)要比三歲以上的孩子大一些，而扁桃體手術(shù)部分切除和一側(cè)切除，比雙側(cè)扁桃體切除的復(fù)發(fā)率稍微高一些，建議做手術(shù)時(shí)要把孩子的年齡 癥狀、結(jié)合起來再?zèng)Q定術(shù)式，爭取對(duì)孩子不造成影響又有比較好的手術(shù)效果。 從小兒鼾癥的危害來看只要達(dá)到手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)，該做手術(shù)還要早一點(diǎn)做，手術(shù)后復(fù)發(fā)了，再次手術(shù)也比任其發(fā)展，對(duì)孩子的發(fā)育影響更好一些。
小兒鼾癥的最佳治療年齡，對(duì)于兩歲以上無其他健康問題的腺樣體扁桃體肥大的孩子，扁桃體伴有腺樣體切除被認(rèn)為是治療孩子阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的一線治療方法，一般的來說兩歲以上即可安全的手術(shù)，手術(shù)最佳的年齡為3到6歲為好，但是臨床上不能一概而論，做了好幾例一歲多幼兒的腺樣體切除術(shù)，做手術(shù)時(shí)稍微保守一些，術(shù)后恢復(fù)的是很好的； 醫(yī)生給出的建議是一旦確診為腺樣體肥大和扁桃體肥大，導(dǎo)致的小兒鼾癥保守治療沒有明顯的效果，癥狀重應(yīng)在合適的年齡階段，酌情及早手術(shù)，術(shù)式根據(jù)孩子的年齡和癥狀程度合適選擇，盡可能減少或避免小兒鼾癥對(duì)孩子的危害。
小兒鼾癥的誤區(qū)有： 1、打鼾是睡得比較香的表現(xiàn) 不用管它，其實(shí)孩子打呼嚕一般是有疾病引起來的，孩子打呼嚕本身是危險(xiǎn)提示信號(hào)，家長一旦發(fā)現(xiàn)打呼嚕要及時(shí)到醫(yī)院，進(jìn)行檢查和治療，孩子打呼嚕原因有多種，最常見的就是扁桃體和腺樣體肥大； 2、孩子張口呼吸，也是小兒鼾癥的表現(xiàn)，會(huì)影響小兒頜面部發(fā)育，兒童由于鼻咽部阻塞，它代償性的張口呼吸，上下牙齒咬合都會(huì)出現(xiàn)不正常，久而久之后出現(xiàn)上牙外凸 上唇變厚，上翹 臉部拉長，眼神呆滯等所謂的腺樣體面容； 3、藥物可以治療小兒鼾癥，截止目前為止在國際范圍內(nèi)尚沒有公認(rèn)的藥物可以用來針對(duì)性的治療小兒鼾癥，臨床上有用于鼻腔的減充血?jiǎng)┖涂股仡愃幬?，雖然可以減輕鼾癥的癥狀，但是效果是很有限的，且長期應(yīng)用有一定的副作用，嚴(yán)重時(shí)可以導(dǎo)致肝腎的損傷，藥物性鼻炎等嚴(yán)重的并發(fā)癥； 4、腺樣體切除和扁桃體切除會(huì)影響孩子的免疫力，至目前為止在國際范圍內(nèi)，公認(rèn)的事實(shí)是腺樣體切除和扁桃體切除術(shù)不會(huì)給孩子免疫力造成任何影響，反而由于呼吸道反而由于改善了，孩子的呼吸狀況，孩子的體質(zhì)有了很大的提高。