耳鼻咽喉頭頸科 | 副主任醫(yī)師
2007年獲得耳鼻咽喉科學(xué)碩士學(xué)位，2010年獲得耳鼻咽喉科學(xué)博士學(xué)位。從事耳鼻喉科臨床、教學(xué)、科研工作近20年，基礎(chǔ)理論扎實(shí)，手術(shù)經(jīng)驗(yàn)豐富，在SCI和中文核心及國家級(jí)期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文40余篇，參與編寫論著6部，參與國家自然科學(xué)基金等多項(xiàng)國內(nèi)、省內(nèi)科研基金項(xiàng)目研究。
人工植入耳蝸手術(shù)是治療重度和極重度聽力障礙一個(gè)主要的方法，但是有些特殊情況的時(shí)候： 1、腦白質(zhì)病變，又稱為腦白質(zhì)營養(yǎng)不良，是一組主要累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)的病變其特點(diǎn)，為中樞白質(zhì)脫髓鞘發(fā)生異?；驈浡該p害，如果核磁發(fā)現(xiàn)了有腦白質(zhì)的病變，需要進(jìn)行智力、神經(jīng)系統(tǒng)、體征及核磁的復(fù)查，如果智力運(yùn)動(dòng)發(fā)育無倒退，除聽力言語外其他系統(tǒng)發(fā)育功能正常的，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性錐體束征或者體征無變化者，核磁腦白質(zhì)病變區(qū)域無高信號(hào)者，動(dòng)態(tài)觀察間隔大約六個(gè)月，病變無擴(kuò)大者可以考慮人工植入； 2、聽神經(jīng)病變，聽神經(jīng)病是一種特殊的神經(jīng)性耳聾，為內(nèi)毛細(xì)胞聽神經(jīng)突變或聽神經(jīng)本身功能不良導(dǎo)致的聽力障礙，聽力學(xué)檢測有典型的癥狀表現(xiàn)為耳聲發(fā)射或耳蝸微音電位正常，而腦干誘發(fā)電位缺失或嚴(yán)重異常； 3、雙側(cè)人工耳蝸植入，雙側(cè)植入可以改善聲源的定位，安靜和背景噪聲下的言語理解能力，有助于獲得更自然的聲音感受，促進(jìn)聽覺言語和音樂欣賞能力的發(fā)展，可以選擇雙側(cè)同時(shí)植入或順序植入，順序植入時(shí)兩側(cè)手術(shù)間隔時(shí)間的越短，越有利于術(shù)后言語的康復(fù)； 4、具有殘余聽力者，尤其是高頻陡降型聽力損失者，適合采用保留殘余聽力的電極植入方式，術(shù)后可選擇聲電聯(lián)合刺激模式，但術(shù)前須告知患者及監(jiān)護(hù)人，術(shù)后殘余聽力有下降或喪失的風(fēng)險(xiǎn)； 5、內(nèi)耳結(jié)構(gòu)異常者的人工耳蝸植入與人工耳蝸植入相關(guān)的，內(nèi)耳結(jié)構(gòu)異常包括共同腔畸形，耳蝸發(fā)育不良，耳蝸骨化 內(nèi)聽道狹窄，多數(shù)患者可以實(shí)行人工耳蝸植入，但術(shù)前應(yīng)組織病例討論，術(shù)中謹(jǐn)慎處理，推薦使用面神經(jīng)監(jiān)測，術(shù)后效果個(gè)體差異比較大； 6、人工耳蝸植入慢性中耳炎伴有鼓膜穿孔者，如果炎性反應(yīng)一旦得到控制，可擇期或分期手術(shù)，一期手術(shù)是指在根治中耳炎病灶時(shí)，鼓膜修補(bǔ)或者是乳突腔自體組織填塞，外耳道封閉的同時(shí)進(jìn)行人工耳蝸植入，分期手術(shù)指先行病灶清除，修復(fù)鼓膜穿孔或封閉外耳道，3到6個(gè)月之后，再進(jìn)行人工耳蝸植入。
人工耳蝸手術(shù)它的適應(yīng)癥和禁忌癥： 1、人工耳蝸植入主要用于治療雙耳重度或極重度的感音神經(jīng)性耳聾，它分為幾個(gè)情況，第一個(gè)語前性耳聾的患者，植入年齡通常為12個(gè)月至六歲，植入年齡越小效果越好，通常不建議六個(gè)月以下的患兒植入人工耳蝸，但對(duì)腦膜炎患兒也可能有耳蝸骨化的風(fēng)險(xiǎn)，建議在手術(shù)條件完備的情況下盡早手術(shù)，六歲以上的兒童和青少年，需要有一定的聽力言語基礎(chǔ)，自幼有助聽器佩戴史和聽覺言語，康復(fù)訓(xùn)練史的孩子效果會(huì)好一些； 2、雙耳重度和極重度，感音神經(jīng)性耳聾的患者，經(jīng)綜合聽力學(xué)評(píng)估，重度聾兒佩戴助聽器3到6個(gè)月無效或者效果不理想的，都應(yīng)該進(jìn)行人工耳蝸植入術(shù)；極重度患兒可考慮直接行人工耳蝸植入術(shù)； 3、無手術(shù)禁忌癥； 4、監(jiān)護(hù)人或植入者本人，對(duì)人工植入耳蝸，如果有正確的認(rèn)識(shí)和適當(dāng)?shù)钠谕担?5、具備聽覺言語，康復(fù)教育的條件。
耳聾的等級(jí)主要是根據(jù)言語頻率，主要是純言語頻率的聽閾大概分為五級(jí)： 1、語頻平均聽力在26到40分貝的時(shí)候，稱為輕度耳聾，近距離聽的時(shí)候，一般談話沒有困難； 2、語言平均聽力在41到55分貝的時(shí)候，稱為中度耳聾，近距離聽話感到困難； 3、語言平均聽力在56-70分貝的時(shí)候，稱為中重度耳聾，近距離聽大聲說話會(huì)有困難； 4、言語平均聽力在71-91分貝的時(shí)候，屬于重度耳聾，在耳朵邊大聲是呼喊，方能聽到； 5、語言平均聽力，在90分貝以上時(shí)，稱為極重度耳聾，聽不到耳邊大聲的，呼喚的聲音。
兒童基因篩查未通過不一定會(huì)是耳聾，但可以高度預(yù)警。 在正常人群中攜帶至少一種耳聾基因，突變的幾率為6%左右，遺傳性耳聾的孩子，父母雙方都可能聽力正常，但卻攜帶耳聾基因，這就是為什么90%的聾兒的父母都是聽力正常人的原因； 遺傳性耳聾的遺傳方面包括常染色體顯性遺傳 常染色體隱形遺傳 X連鎖遺傳或線粒體遺傳等，而遺傳性耳聾可以是單基因突變引起，也可以是多基因突變共同促成醫(yī)，且每一個(gè)致聾基因遺傳方式不統(tǒng)一，且聽力下降與環(huán)境因素等密切相關(guān)，包括病毒感染 生產(chǎn)損傷，藥物使用不當(dāng)，免疫性疾病 生理性退化等。