骨科 | 主任醫(yī)師
996年畢業(yè)于中國醫(yī)科大學醫(yī)療系。先后到北京301解放軍總醫(yī)院、天津骨科醫(yī)院、北京人民醫(yī)院、香港瑪麗醫(yī)院、臺灣榮總醫(yī)院學習交流；主要致力于各種關節(jié)疾病如膝關節(jié)關節(jié)炎、半月板損傷、膝關節(jié)外傷、股骨頭壞死、肩周炎、肩袖損傷的臨床治療。擅長人工髖、膝等關節(jié)置換手術；膝關節(jié)微創(chuàng)關節(jié)鏡手術；肩關節(jié)鏡微創(chuàng)手術。
肩袖損傷患者的自我感覺主要分五點來描述： 1、疼痛：劇烈運動會引發(fā)肩部疼痛，過后該處仍有壓痛；疼痛以夜間為重，勞動后疼痛會明顯加重。 2、彈響：患者在上舉及旋轉上臂時可感到響聲，主動上舉和旋轉能感覺到彈響，被動活動時彈響可以加重。 3、肌萎縮：急性期2~3周后，崗上肌和崗上肌腱開始萎縮，時間越長，萎縮程度越重，三角肌還會因萎縮而變成扁平。 4、無力：肩袖損傷患者，抬臂力量減弱，雖然患者可以自行外展上臂，但只要稍有阻力，外展和前屈就會有困難，病程長久者，肩部旋轉、上抬活動甚至會消失。 5、肩關節(jié)功能障礙：刺激嚴重時，患者不能外展上臂，而由聳肩代替。
肩袖損傷手術治療效果不錯，術后短期內會有疼痛，一年左右可以恢復大部分功能，且疼痛消失，建議病人盡早確診，接受手術治療。 1、術后早期效果：一般在術后3~5個月內稱為早期。進行手術后一周，病人疼痛比較明顯，因為斷裂的肩袖被牽拉回正常位置，需要適應的過程，一周到一個月的過程中，尤其夜間，會有明顯疼痛，這是因為愈合過程當中的炎癥反應，有炎癥就會疼痛，可以口服芬必得緩解，過了這個過程疼痛明顯緩解。 2、術后中期效果：這階段病人疼痛會越來越輕，感覺也越來越好，機體逐漸在恢復。 3、術后后期效果：患者接受手術3~5月后，通過力量鍛煉，逐漸恢復肌肉力量，一般在一年左右可以恢復大部分的功能，最重要是沒有疼痛。 肩袖損傷手術的遠期效果好，病人的滿意度非常高，都后悔做手術做晚了，白白遭受了那么多的痛苦。
肩袖損傷患者損傷較重，肩袖完全撕裂時，或者保守治療效果不好時，就需要手術，手術方法分為三種。 1、手術適應征：損傷較重，肩袖完全撕裂的患者，或者經(jīng)過3~6個月的保護治療效果不好的部分撕裂患者，可以進行手術治療。 2、手術方法： 1）肩關節(jié)鏡手術：隨著關節(jié)鏡技術的發(fā)展，肩袖損傷的手術治療，大部分都是在關節(jié)鏡下進行微創(chuàng)治療。如果你的醫(yī)生可以提供這種手術方法，說我們你找到了肩關節(jié)的專科醫(yī)生，肩關節(jié)鏡可以用幾個筷子處的切口，通過關節(jié)鏡看到關節(jié)內的各個角度的病變，精巧的手術器械可以有最小的、效果滿意的、美觀的切口，但費用比較高； 2)開放手術：經(jīng)濟或者病人身體條件比較差的可行開放手術修補損傷的肩袖，優(yōu)點是價格便宜，缺點是不能夠直接看到關節(jié)內的具體情況，容易遺漏部分病變； 3)肩關節(jié)鏡和小切口合并手術：它的適應癥是巨大的肩袖損傷病人，用關節(jié)鏡檢查和處理關節(jié)內的病變，同時為開放手術提供定位，可以用較小的切口完成手術，損傷也不大。這種方法也適合于初期開展治療手術的醫(yī)生使用。
肩袖損傷的診斷方法主要是體格檢查和影像學檢查想配合，再加上醫(yī)生的知識和經(jīng)驗，能較準確的得出診斷。 1、體格檢查：這是最常用也是最經(jīng)濟的篩查手段，但是得依靠專業(yè)醫(yī)生的經(jīng)驗，非專科醫(yī)生可能誤認為肩周炎耽誤治療。 2、影像學檢查：B超是目前方便有效且便宜的檢查手段，但是得依靠B超醫(yī)生的經(jīng)驗；核磁共振是大多數(shù)醫(yī)院所采用的方法，優(yōu)點是準確，缺點是需要預約。那么X光在間接損傷中作用并不大，但可以找到肩袖損傷的間接證據(jù)。 如果?？漆t(yī)生檢查完之后是讓患者去做B超，說明三個問題：一，這是家經(jīng)常看肩袖損傷病人的醫(yī)院，B超大夫非常有經(jīng)驗；二，醫(yī)生對肩關節(jié)有經(jīng)驗；三，醫(yī)生懷疑有肩袖損傷。
肩袖損傷的保守治療主要分為三點，分別是休息、功能鍛煉、禁止做有肌腱牽拉的動作和引起肩關節(jié)疼痛的動作，保守治療不建議超過半年。 1、休息：損傷的肌腱需要得到充分的休息，可以用三角巾懸吊固定，同時加強肩部肌肉的鍛煉，即不可使用沖擊波針灸、中藥膏藥等外用藥物，緩解疼痛可口服非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥。 2、功能鍛煉：主動的功能鍛煉可以幫助損傷的肩袖肌腱力量恢復，如果明確了損傷的是哪個肌腱，就可以加強其他的肌腱力量來代償損傷肌腱的功能。通常臨床最多見是崗上肌腱的損傷，就鍛煉崗下肌和肩胛下肌，表現(xiàn)為加強肩關節(jié)的內旋外旋的力量。 3、禁止做引起肌腱牽拉的動作和引起肩關節(jié)疼痛的動作：主要動作有患者主動外展肩關節(jié)和提重物，后伸肩關節(jié)等。 4、時間：保守治療一般不要超過半年，半年以上無效的建議再看醫(yī)生，可能需要手術治療。