胸外科 | 主任醫(yī)師
現(xiàn)任陜中二附院心胸外科主任，陜西中醫(yī)藥大學(xué)心血管病研究室主任、碩士研究生導(dǎo)師。
心臟瓣膜置換手術(shù)的類型從瓣膜病變來看分為：單瓣置換、雙瓣置換、多瓣置換，最常見的是二尖瓣置換、主動(dòng)脈瓣置換、二尖瓣主動(dòng)瓣同時(shí)置換、三尖瓣置換。 手術(shù)時(shí)所用的材料有兩種，一種是機(jī)械瓣置換，另一種是生物瓣置換，還有一種微創(chuàng)切口，比如做二尖瓣置換，從右側(cè)第四肋間做個(gè)小切口完成手術(shù)，小切口雖然美觀，但它有個(gè)缺點(diǎn)，術(shù)中會(huì)有些意外情況的發(fā)生，沒有辦法去搶救患者，這是比較困難的。
心臟瓣膜置換術(shù)患者首先進(jìn)入手術(shù)室以后，麻醉師會(huì)做動(dòng)靜脈插管、氣管插管，保證手術(shù)當(dāng)中的通氣，麻醉完以后消毒鋪巾進(jìn)行手術(shù)。 手術(shù)切口的選擇有兩種方式，第一種傳統(tǒng)的胸部正中切口，打開胸腔以后做心臟的插管，在主動(dòng)脈跟右心房分別插上動(dòng)脈和靜脈插管，然后進(jìn)行體外循環(huán)。在手術(shù)過程當(dāng)中，心在里面是一種停泊的狀態(tài)，這個(gè)時(shí)候手術(shù)沒有出血，需要根據(jù)手術(shù)方式如二尖瓣或者主動(dòng)瓣置換做相應(yīng)的切口。首先把病變的瓣膜切掉，同時(shí)探查左心房和左心耳里面有沒有血栓，如果有血栓要把血栓除掉，除掉以后再做二尖瓣或主動(dòng)脈瓣的置換，瓣膜縫合完畢以后縫合心臟切口，松開主動(dòng)脈阻斷鉗，心臟與血液供應(yīng)，心臟這個(gè)時(shí)候就會(huì)復(fù)跳，但體外循環(huán)還要繼續(xù)輔助一段時(shí)間，需要慢慢恢復(fù)心臟功能。當(dāng)患者的血壓達(dá)到了理想狀態(tài)時(shí)，就可以撤出體外循環(huán)機(jī)，進(jìn)一步關(guān)胸，手術(shù)結(jié)束。 另一種是微創(chuàng)切口，比如做二尖瓣置換或主動(dòng)脈瓣置換，可以從右側(cè)第四肋間做個(gè)小切口完成手術(shù)。