胸外科 | 主任醫(yī)師
現(xiàn)任陜中二附院心胸外科主任，陜西中醫(yī)藥大學(xué)心血管病研究室主任、碩士研究生導(dǎo)師。
肺癌根治手術(shù)的步驟有以下幾個方面： 第一、不觸碰原則，整個手術(shù)過程當(dāng)中不要去觸碰腫瘤，以免腫瘤細(xì)胞擴(kuò)散。 第二、切腫瘤時從四周向中間游離的去分離，盡量不要直接去切割腫瘤。 第三、術(shù)中首先是游離出要切除肺葉的肺靜脈，切除肺靜脈然后結(jié)扎，避免腫瘤細(xì)胞隨著手術(shù)操作過程當(dāng)中隨著靜脈游走到其它部位。 第四、游離完靜脈后再游離相應(yīng)的肺動脈并結(jié)扎。 第五、最后處理支氣管，再把肺葉切除掉，這樣在整個手術(shù)當(dāng)中就避免癌細(xì)胞擴(kuò)散。
肺癌根治術(shù)后是否會復(fù)發(fā)要看患者做的手術(shù)是哪一期。比如原位癌和一期肺癌的病人因為發(fā)生比較早，手術(shù)切除以后很少會有復(fù)發(fā)。 現(xiàn)在判斷肺癌的成功率一般是用5年的生存率來判斷。如果是早期手術(shù)的病人，會發(fā)現(xiàn)5年以后有60%到80%的病人是存活的。一般復(fù)發(fā)的情況下，都是發(fā)生在手術(shù)以后2~3年左右。如果5年以后還不復(fù)發(fā)，就認(rèn)為是治愈了。另外如果手術(shù)以后出現(xiàn)一些變化，也要考慮復(fù)發(fā)，具體如下： 第一、咳嗽，咳嗽頻繁，咳嗽的聲音發(fā)生改變，痰中帶血或者是有血絲。 第二、體格檢查或做胸部CT檢查時，發(fā)現(xiàn)肺部某個地方有陰影或結(jié)節(jié)，要擔(dān)心復(fù)發(fā)。 第三、反復(fù)的局部肺部炎癥治療以后經(jīng)常反復(fù)發(fā)作。 所以肺部會有呼吸系統(tǒng)癥狀，如果經(jīng)過相關(guān)治療兩周以后還沒有緩解或者還在加重，就要高度懷疑他是不是已經(jīng)復(fù)發(fā)。
肺癌根治術(shù)后的并發(fā)癥有： 第一、肺癌根治術(shù)后常見的并發(fā)癥是肺部出血，因為胸部有創(chuàng)傷，有切口，所以早期會放置引流管觀察出血的情況。 第二、出現(xiàn)氧和不佳、肺不張或者痰堵塞等。 第三、肺部感染，因為患者咳嗽、胸部疼痛，咳嗽無力或者是不愿意咳嗽，如果發(fā)生痰堵塞，可能繼發(fā)肺部的炎癥。 第四、有些老年人做完肺癌根治手術(shù)以后，會發(fā)生心功能不全的問題。
肺癌根治術(shù)后的護(hù)理包括： 1、保持呼吸道通暢，督促和訓(xùn)練病人多咳嗽，避免痰液阻塞。 2、加強(qiáng)營養(yǎng)，做一些高能量，高蛋白質(zhì)的飲食，幫助恢復(fù)體力。 3、加強(qiáng)功能鍛煉，手術(shù)后早期有些病人可能傷口會有些疼痛，不便于活動，這個時候要協(xié)助患者，督促他做一些功能鍛煉。
肺癌患者做根治術(shù)的目的是徹底切除病變，避免復(fù)發(fā)，達(dá)到徹底治愈的目的。 肺癌治療其實是一種綜合治療的方式，手術(shù)是最主要的治療方式之一。如果患者有手術(shù)適應(yīng)癥，首選手術(shù)治療。如果失去手術(shù)治療的機(jī)會，還可以進(jìn)一步做放療、化療、射頻消融、離子治療、靶向藥物治療、中醫(yī)藥治療等。