骨科 | 副主任醫(yī)師
第四軍醫(yī)大學(xué)碩士研究生，中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)青年學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)組委員，陜西省骨質(zhì)疏松及骨礦鹽學(xué)會(huì)委員，陜西省運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)分會(huì)委員。西安市運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)組委員，陜西省醫(yī)療事故鑒定專家?guī)鞂＜摇?/p>
骨質(zhì)疏松的治療我們一般分為三步： 第一個(gè)是基礎(chǔ)治療、第二個(gè)就是補(bǔ)充鈣劑治療、第三個(gè)發(fā)生骨折以后運(yùn)用外科治療。 （1）基礎(chǔ)的治療包括調(diào)整生活方式，包括飲食，鈣離子、低鹽 均衡蛋白的飲食。還有注意戶外活動(dòng)，防止跌倒的一些措施。 （2）鈣劑和維生素D的治療，我們一般建議骨質(zhì)疏松的老人維生素D每日的使用量大概400-800單位，鈣劑可以達(dá)到500-600毫克。還有一個(gè)就是一些使用藥物吸收的治療，包括阿倫磷酸納的治療和降鈣素的治療。 （3）另外出現(xiàn)了骨折以后我們可能要進(jìn)行外科的干預(yù)治療，包括如果骨折移位不明顯我們可以做一些復(fù)位、固定治療。如果出現(xiàn)了髖部骨折，那我們肯定建議病人去進(jìn)行手術(shù)治療。
老年人出現(xiàn)骨質(zhì)疏松以后，會(huì)導(dǎo)致鈣質(zhì)的流失，體內(nèi)的鈣離子的濃度降低，引起神經(jīng)肌肉的協(xié)調(diào)性就會(huì)降低，老年人的前饋反應(yīng)就會(huì)降低，所以容易發(fā)生意外的摔倒。再加上骨質(zhì)的隨性增加，因此就容易發(fā)生骨折。 老年人骨質(zhì)疏松常見的骨折就是脊柱的變形，我們臨床上很常見的就是病人沒有明顯的外傷，但是突然之間的出現(xiàn)腰背的疼痛。這時(shí)候我們拍片子發(fā)現(xiàn)椎體的形態(tài)發(fā)生了改變，出現(xiàn)了骨折。
老年人的骨質(zhì)疏松一般跟年齡、性別有很大的關(guān)系。 年齡、性別對骨量的影響主要跟激素有關(guān)，尤其是女性在絕經(jīng)期以后，多種激素的濃度發(fā)生了改變，如雌激素、生長激素、甲狀腺素和甲狀旁腺激素水平的升高和其他激素水平的降低。激素的變化以后會(huì)促使骨細(xì)胞的活性降低，破骨細(xì)胞活性增強(qiáng)，導(dǎo)致骨的轉(zhuǎn)換加速，骨量丟失，這樣會(huì)增加造成骨質(zhì)疏松的。
老年骨質(zhì)疏松疼痛處理方法： （1）通常首先我們肯定是建議老年人使用活性的維生素D，加鈣劑治療，這也是最基本的治療。 還有一個(gè)我們可以應(yīng)用雙磷酸鹽制劑來治療，雙磷酸鹽我們臨床上常用的，一般我們是建議病人早晨空腹半臥位口服。還有一種就是降鈣素的治療，降鈣素可以明顯緩解骨質(zhì)疏松病人的疼痛，降鈣素我們可以每周用到兩到三次。 對于女性患者來說，可以選擇性的使用雌激素調(diào)節(jié)劑來治療，再有我們可以適當(dāng)?shù)募拥闹雇此?，包括nsaids類的止痛藥或者對乙酰氨基酚類的止痛藥，還有我們可以選擇中國傳統(tǒng)的中醫(yī)中藥治療或者是做理療、按摩這些治療。 （2）另外再加上合理的膳食，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和日曬。日曬我們一般建議每天至少要曬到20-30分鐘，在上午的10時(shí)或者下午3時(shí)的時(shí)候最合適。飲食上我們建議高鈣的飲食，另外老年人由于貧血，可以多吃葉酸片，適當(dāng)?shù)脑黾予F劑、蛋白的攝入。
骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量減少、骨組織的纖維結(jié)構(gòu)退化為特征，隨著脆性的增加，發(fā)生骨折危險(xiǎn)性增加的一種全身性的疾病。 骨質(zhì)疏松癥主要的臨床表現(xiàn)是隨著骨密度的降低會(huì)出現(xiàn)慢性的疼痛、活動(dòng)能力下降等等，而且容易摔倒發(fā)生骨折。老年人患有骨質(zhì)疏松癥常會(huì)出現(xiàn)腰背的酸疼、雙膝關(guān)節(jié)的酸軟和下肢無力。另外老年人這種疼痛，它有一特點(diǎn)就是靜息痛或者是夜間痛為主。