骨科 | 副主任醫(yī)師
第四軍醫(yī)大學(xué)碩士研究生，中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)青年學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)組委員，陜西省骨質(zhì)疏松及骨礦鹽學(xué)會(huì)委員，陜西省運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)分會(huì)委員。西安市運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)組委員，陜西省醫(yī)療事故鑒定專家?guī)鞂＜摇?/p>
滑膜炎可以由多種疾病引起如創(chuàng)傷、風(fēng)濕類風(fēng)濕性的疾病、免疫性的疾病、退變性的關(guān)節(jié)病、結(jié)核、色素性滑膜炎等。 滑膜炎發(fā)病可緩可急，膝關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)疼痛、腫脹、局部溫度增高和關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。癥狀的輕重與疾病的性質(zhì)和關(guān)節(jié)內(nèi)的積液多少有關(guān)。當(dāng)膝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈膝時(shí)疼痛加劇，具有腫脹感。它的一些并發(fā)癥就會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)的功能喪失、關(guān)節(jié)的畸形，嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量。另外病人可以出現(xiàn)一些比如說(shuō)是在結(jié)核或者是一些免疫性的一些疾病，滑膜炎也可以誘發(fā)這些免疫性的疾病加重。
我們臨床上常見(jiàn)的滑膜炎的分類大體上有三類： （1）一個(gè)就是這些因?yàn)楦腥?，因?yàn)橐恍┘膊∫鸬幕ぱ?。包括化膿性的關(guān)節(jié)炎，包括類風(fēng)濕的滑膜炎，這些因?yàn)榧膊∫鸬幕ぱ?。還有一類是因?yàn)閯?chuàng)傷以后引起的滑膜炎。比如是病人關(guān)節(jié)受外傷以后，長(zhǎng)期的磨損導(dǎo)致的滑膜炎； （2）還有一類就是我們的退變性的退變性的關(guān)節(jié)炎，包括骨關(guān)節(jié)炎刺激了滑膜增生，造成了滑膜炎； （3）另外一種就是我們特發(fā)性的滑膜炎，因?yàn)榕R床上可以經(jīng)常發(fā)現(xiàn)就是病人沒(méi)有任何原因出現(xiàn)了關(guān)節(jié)的腫脹、發(fā)熱、疼痛、活動(dòng)障礙，這樣也查不出原因，就叫特發(fā)性的滑膜炎。
滑膜是我們?nèi)梭w關(guān)節(jié)一個(gè)附著于人體關(guān)節(jié)的纖維結(jié)締組織，它的主要的功能就是 分泌一些滑液、黏液。 它黏液的功能就是讓我們的關(guān)節(jié)潤(rùn)滑、活動(dòng)流暢?；ぱ资且?yàn)楦鞣N各樣的原因 刺激了滑膜，造成了滑膜增生、腫脹。它的滲出就會(huì)增多，它的吸收就會(huì)減少，導(dǎo)致了滑膜的一些炎癥。 滑膜炎出現(xiàn)以后首先是局部會(huì)疼痛、腫脹，疼痛的原因主要是因?yàn)橐恍┭仔砸蜃拥拇碳?dǎo)致了局部的疼痛，腫脹是因?yàn)榛さ幕簼B出以后會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)的積液、積水會(huì)造成腫脹。另外他的因?yàn)樘弁茨[脹會(huì)造成關(guān)節(jié)的功能障礙，病人的活動(dòng)的時(shí)候因?yàn)樘鬯跃筒辉敢饣顒?dòng)，造成了功能障礙，嚴(yán)重的滑膜炎可以造成致殘。
骨質(zhì)疏松癥發(fā)生以后患者的骨的結(jié)構(gòu)會(huì)發(fā)生改變，他的骨小梁會(huì)發(fā)生一些變化，所以他在脊柱和關(guān)節(jié)部位，他的骨的相應(yīng)的結(jié)構(gòu)會(huì)發(fā)生一些變化。 在脊柱的部位首先一個(gè)，它是骨小梁的吸收，骨的機(jī)制的減少，所以在輕微的暴力下可能病人沒(méi)有知覺(jué)的情況下可以發(fā)生這種椎體的形態(tài)的變化。包括形態(tài)我們叫楔型變，甚至叫壓縮骨折。 在關(guān)節(jié)部位可以出現(xiàn)這種骨小梁的減低以后，可以造成骨的強(qiáng)度降低，輕微的外傷以后可以造成骨的挫傷，在橈骨遠(yuǎn)端、尺骨遠(yuǎn)端、肱骨遠(yuǎn)端這些骨質(zhì)疏松容易發(fā)生的部位可以出現(xiàn)骨折等嚴(yán)重的并發(fā)癥。
骨質(zhì)疏松我們從臨床上分為兩種一個(gè)是原發(fā)的，一個(gè)是繼發(fā)的。 原發(fā)的骨質(zhì)疏松又分為絕經(jīng)以后的骨質(zhì)疏松1型，老年性的骨質(zhì)疏松叫2型的原發(fā)性骨質(zhì)疏松，還有一些青少年的特發(fā)性骨質(zhì)疏松三種。絕經(jīng)以后的骨質(zhì)疏松一般發(fā)生在婦女絕經(jīng)以后的5-10年，老年性的骨質(zhì)疏松一般指65到70歲以后發(fā)生的骨質(zhì)疏松而特發(fā)性的骨質(zhì)疏松，發(fā)生在青少年病因尚不明確。 繼發(fā)的骨質(zhì)疏松就是因?yàn)槿淼囊恍┢渌膊?，包括甲狀旁腺激素的亢進(jìn)，包括腎臟的一些疾病，可以繼發(fā)的發(fā)生骨質(zhì)疏松，而明確了骨質(zhì)疏松的分類以后，我們就可以針對(duì)的治療針對(duì)病因做一個(gè)科學(xué)的治療。