骨科 | 副主任醫(yī)師
第四軍醫(yī)大學(xué)碩士研究生，中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)青年學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)組委員，陜西省骨質(zhì)疏松及骨礦鹽學(xué)會(huì)委員，陜西省運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)分會(huì)委員。西安市運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)組委員，陜西省醫(yī)療事故鑒定專家?guī)鞂＜摇?/p>
滑膜炎的治療一般分為保守治療和手術(shù)治療。保守治療一般在滑膜炎早期采取絕對(duì)休息、制動(dòng)。另外口服一些非甾體的抗炎、消炎藥物。然后用些中藥、消腫的藥物治療，還有就是固定，如果采用患肢制動(dòng)，固定時(shí)間不宜過長(zhǎng)，以免出現(xiàn)肌肉萎縮，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行功能鍛煉，手法治療一般是改善關(guān)節(jié)功能，對(duì)滑膜炎沒有直接作用，功能鍛煉主要的目的是延緩滑膜炎造成的功能障礙及肌肉萎縮，通過這些治療，如果病人在三個(gè)月或半年后，滑膜炎沒有明顯緩解或甚至加重，那么我們要采取手術(shù)治療，手術(shù)治療有兩種，一個(gè)是關(guān)節(jié)鏡下的滑膜切除，還有一個(gè)是關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
膝關(guān)節(jié)的滑膜炎發(fā)病因素主要是關(guān)節(jié)韌帶的損傷、慢性勞損或者是感染，或者是一些內(nèi)分泌、免疫性的疾病。 其實(shí)滑膜炎發(fā)生了以后滑膜炎的增生、滑膜炎的炎癥可以逐漸對(duì)軟骨進(jìn)行侵蝕，如果不及時(shí)治療，嚴(yán)重的話可以造成軟骨的損傷，甚至軟骨的這種破壞。另外滑膜炎根據(jù)滑膜炎的性質(zhì)，比如說類風(fēng)濕的滑膜炎或者是結(jié)核的滑膜炎，它們首先 最早的破壞也就是軟骨和軟骨下骨，所以我們要進(jìn)行對(duì)滑膜炎進(jìn)行及時(shí)的治療 ，及時(shí)的阻止這種對(duì)軟骨破壞的發(fā)生，以最大限度的恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
膝關(guān)節(jié)的滑膜炎在臨床上發(fā)生率是非常高的，通過科學(xué)的合理的治療一般的膝關(guān)節(jié)的滑膜炎是可以治愈的。 比如滑膜炎進(jìn)行合理的體育鍛煉，平時(shí)做好防護(hù)，做好膝關(guān)節(jié)的保護(hù)，運(yùn)動(dòng)前做好熱身準(zhǔn)備，比如加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周圍力量的訓(xùn)練和柔韌性的訓(xùn)練，一般能最大的恢復(fù)關(guān)節(jié)的功能。 但是極個(gè)別的病人因?yàn)樗膊〉脑颍ㄟ@種滑膜的結(jié)核、感染或者是慢性的長(zhǎng)期慢性的這種滑膜炎或者是治療不當(dāng)造成的這種慢性滑膜炎，他的治療效果可能就比較差，嚴(yán)重的可能會(huì)轉(zhuǎn)化為慢性的滑膜炎，治療效果大打折扣。
膝關(guān)節(jié)的滑膜炎我們要分清楚病人是在是急性的滑膜炎，還是慢性的滑膜炎。 對(duì)于一個(gè)急性的滑膜炎來說，熱敷我們一般是不太贊成的。因?yàn)闊岱笠院罂梢约铀龠@種局部的血液循環(huán)，加速炎癥反應(yīng)，可以加速這種局部的癥狀，包括紅腫，包括發(fā)熱，包括疼痛。 如果到慢性的滑膜炎以后，我們可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行熱敷促進(jìn)他的血液循環(huán)，促進(jìn)他的局部的軟組織康復(fù)。所以我們也是建議在急性期盡量減少熱敷，而是建議適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行冰敷。待在恢復(fù)期以后可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)臒岱?、理療輔助的一些康復(fù)鍛煉以促進(jìn)關(guān)節(jié)功能的最大恢復(fù)。
膝關(guān)節(jié)急性期可以通過以下措施治療： （1）如果膝關(guān)節(jié)患上了滑膜炎以后，首先在急性期一定是建議病人制動(dòng)，不要進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，盡量的減少活動(dòng)。 （2）另外在恢復(fù)期以后，我們可以避免長(zhǎng)期的這種劇烈運(yùn)動(dòng)。長(zhǎng)期劇烈運(yùn)動(dòng)以后是誘發(fā)滑膜炎退變基本的原因之一。過度的運(yùn)動(dòng)可以使關(guān)節(jié)面受到壓力加大，磨損加劇，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行體育鍛煉，避免長(zhǎng)期的劇烈運(yùn)動(dòng)，并不是不活動(dòng)。而恰恰相反適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉是預(yù)防骨質(zhì)疏松的比較好的方法。 （3）另外也是預(yù)防滑膜炎反復(fù)的比較好的方法，因?yàn)殛P(guān)節(jié)軟骨的營(yíng)養(yǎng)來自于關(guān)節(jié)液，而關(guān)節(jié)液只有靠這種鍛煉以后這種擠壓才能使軟骨的新陳代謝加快、減輕體重。體重過重也是誘發(fā)這種滑膜炎或者是骨關(guān)節(jié)炎的一個(gè)原因，過重的體重在運(yùn)動(dòng)過程中也會(huì)造成滑膜的加重、加劇。