骨科 | 副主任醫(yī)師
第四軍醫(yī)大學(xué)碩士研究生，中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)青年學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)組委員，陜西省骨質(zhì)疏松及骨礦鹽學(xué)會(huì)委員，陜西省運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)分會(huì)委員。西安市運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)組委員，陜西省醫(yī)療事故鑒定專家?guī)鞂＜摇?/p>
在骨質(zhì)疏松的治療中，我們強(qiáng)烈的建議病人多曬太陽。 因?yàn)槿梭w的維生素D，包括維生素D3和維生素D2，維生素D3絕大部分由皮膚合成占95%以上，維生素D2可以從食物中獲得。 皮膚合成維生素D3主要是依靠陽光和紫外線和皮膚的溫度，再進(jìn)行肝臟生成25-羥維生素D，再經(jīng)過腎臟合成以后變成了E25二羥D3的活性維生素D，后者生理效用一個(gè)是促進(jìn)鈣和磷的吸收，促進(jìn)骨化、骨形成。 現(xiàn)代的研究表明E25二羥D可以促進(jìn)2型肌纖維的增長(zhǎng)，增強(qiáng)肌力量、改善平衡、減少跌倒，從而減少骨質(zhì)疏松，骨折的發(fā)生。它還可以調(diào)節(jié)免疫機(jī)制，抑制細(xì)胞異常增殖和促進(jìn)細(xì)胞分化等骨外的重要作用。 多曬太陽可以促使人體自動(dòng)合成維生素D的增加，預(yù)防維生素D的缺乏，每天應(yīng)日光照射在20分鐘到30分鐘以上，一般選擇上午10時(shí)到下午3時(shí)最合適。
長(zhǎng)期服用激素也就是糖皮質(zhì)激素，糖皮質(zhì)激素有一個(gè)主要的副作用，就是它可以降低鈣的這種吸收，造成骨質(zhì)疏松。因此一般在激素治療過程中，都是要建議病人輔助的口服一些鈣劑或者維生素D。 另外激素可以影響全身的這種內(nèi)分泌的環(huán)境，比如造成這種降鈣素，造成這種性激素的變化，所以激素也可以間接的去影響這種鈣的吸收或者是維生素D的合成。 因此，在激素的治療過程中，我們一般是建議病人合理的去飲食，合理的去用一些抗骨質(zhì)疏松的一些藥物，盡量減少激素的并發(fā)癥。
骨質(zhì)疏松我們從臨床上分為兩種一個(gè)是原發(fā)的，一個(gè)是繼發(fā)的。 原發(fā)的骨質(zhì)疏松又分為絕經(jīng)以后的骨質(zhì)疏松1型，老年性的骨質(zhì)疏松叫2型的原發(fā)性骨質(zhì)疏松，還有一些青少年的特發(fā)性骨質(zhì)疏松三種。絕經(jīng)以后的骨質(zhì)疏松一般發(fā)生在婦女絕經(jīng)以后的5-10年，老年性的骨質(zhì)疏松一般指65到70歲以后發(fā)生的骨質(zhì)疏松而特發(fā)性的骨質(zhì)疏松，發(fā)生在青少年病因尚不明確。 繼發(fā)的骨質(zhì)疏松就是因?yàn)槿淼囊恍┢渌膊?，包括甲狀旁腺激素的亢進(jìn)，包括腎臟的一些疾病，可以繼發(fā)的發(fā)生骨質(zhì)疏松，而明確了骨質(zhì)疏松的分類以后，我們就可以針對(duì)的治療針對(duì)病因做一個(gè)科學(xué)的治療。
骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的骨折常見的有：脊柱的骨折、髖部的骨折，還有一個(gè)就是老年的橈骨遠(yuǎn)端的這種粉碎性骨折。 對(duì)于脊柱的骨折，目前來說比較好的治療方法叫微創(chuàng)的手術(shù)治療。就是經(jīng)皮的椎體成型或者是后托成型術(shù)，這個(gè)脊柱微創(chuàng)治療是新進(jìn)展之一，適用于新鮮的，沒有骨髓或者是神經(jīng)根癥狀的一些病人的治療，而且治療效果非常好。 如果出現(xiàn)了壓縮骨折導(dǎo)致了神經(jīng)和脊髓的癥狀的，我們可能進(jìn)行比較大的手術(shù)治療，對(duì)于一些髖部骨折包括粗隆間的骨折、包括股骨頸的骨折，我們是建議及時(shí)的進(jìn)行手術(shù)治療，包括內(nèi)固定的治療。包括關(guān)節(jié)置換的治療，這樣可以提高病人的生活質(zhì)量。
骨質(zhì)疏松的預(yù)后取決于預(yù)防及治療是否及時(shí)有效。 如果我們通過嚴(yán)格的早期的預(yù)防，包括我們的合理的膳食，包括科學(xué)的這些治療，骨質(zhì)疏松的預(yù)后效果應(yīng)該是比較好的，絕大部分患者會(huì)得到治愈?；颊咧斡螅琴|(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素能減到最小的話，那么他的預(yù)后效果也是比較好。 另外出現(xiàn)了嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松的并發(fā)癥，包括髖部骨折，我們可以及時(shí)的采取手術(shù)治療，及時(shí)的采取措施預(yù)防這種致殘或者致死性的疾病，所以我們對(duì)骨質(zhì)疏松的治療要有一定的信心，一定要堅(jiān)持樂觀的心態(tài)，積極的科學(xué)的生活方式，然后出現(xiàn)問題以后及時(shí)的治療。